Nghiên cứu tình trạng albumin máu và ảnh hưởng của gi.m albumin máu ở bệnh nhi tại khoa Điều trị tích cực bệnh viện Nhi trung ương

Nghiên cứu mô t. tiến cứu 146 bệnh nhi tại khoa ĐTTC bệnh viện Nhi TW từ 02/2004 - 07/2004 về các chỉ tiêu cận lâm sàng: albumin máu, điện giải đồ, khí máu và huyết học vào thời điểm lúc nhập viện và sau kho.ng 24 giờ. Kho.ng trống ion âm (bao gồm kali), kiềm dư dịch ngoại bào, bicarbonate chuẩn, canxi huyết thanh được tính toán và điều chỉnh theo albumin máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình trạng albumin máu và ảnh hưởng của gi.m albumin máu ở bệnh nhi tại khoa Điều trị tích cực bệnh viện Nhi trung ương TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 Nghiªn cøu t×nh tr¹ng albumin m¸u vµ ¶nh h−ëng cña gi¶m albumin m¸u ë bÖnh nhi t¹i khoa §iÒu trÞ tÝch cùc bÖnh viÖn Nhi trung −¬ng Hång TuÊn Hßa, Ph¹m V¨n Th¾ng Nghiªn cøu m« t¶ tiÕn cøu 146 bÖnh nhi t¹i khoa §TTC bÖnh viÖn Nhi TW tõ 02/2004 - 07/2004 vÒ c¸c chØtiªu cËn l©m sµng: albumin m¸u, ®iÖn gi¶i ®å, khÝ m¸u vµ huyÕt häc vµo thêi ®iÓm lóc nhËp viÖn vµ saukho¶ng 24 giê. Kho¶ng trèng ion ©m (bao gåm kali), kiÒm d− dÞch ngo¹i bµo, bicarbonate chuÈn, canxi huyÕtthanh ®−îc tÝnh to¸n vµ ®iÒu chØnh theo albumin m¸u. TÇn suÊt gi¶m albumin m¸u lóc nhËp viÖn lµ 56,2%; tû lÖ tö vong nhãm gi¶m albumin m¸u lµ 56,1%, sùkh¸c biÖt vÒ tû lÖ tö vong cña hai nhãm gi¶m vµ kh«ng gi¶m albumin m¸u ch−a thÊy cã ý nghÜa thèng kª. Saukhi ®iÒu chØnh theo albumin tû lÖ cña kho¶ng trèng ion ©m t¨ng ( > 18 mmol/l) t¨ng tõ 32,3% lªn 46,0% (n =189); toan chuyÓn hãa cã kho¶ng trèng ion ©m t¨ng tõ 62,0% lªn 77,2% (n = 79). MÆt kh¸c, còng sau khi ®iÒuchØnh theo albumin th× tû lÖ canxi toµn phÇn huyÕt thanh ≥ 2 mmol/l t¨ng tõ 51,2% lªn 69,3% (n = 215). i. §Æt vÊn ®Ò Gåm 146 bÖnh nh©n nhá h¬n 15 tuæi vµo ®iÒu trÞ t¹i khoa §TTC BVNT¦ tõ 15/ 02/ 2004 ®Õn 15/ Gi¶m albumin m¸u lµ t×nh tr¹ng rèi lo¹n néi 07/ 2004.m«i sím vµ th−êng gÆp ë c¸c bÖnh nh©n nÆng t¹i Tiªu chuÈn lo¹i trõ:c¸c khoa §TTC víi mét tû lÖ lµ 30% ë ng−êi lín[2] vµ 56,7% ë trÎ em [5], gi¶m albumin m¸u lµm - XÐt nghiÖm kh«ng ®¶m b¶o ®óng qui tr×nht¨ng tû lÖ tö vong vµ lµm trÇm träng thªm t×nh kü thuËt.tr¹ng bÖnh. Gi¶m albumin m¸u còng ¶nh h−ëng - C¸c bÖnh nh©n xin vÒ mµ x¸c ®Þnh ch¾c ch¾nth¨ng b»ng toan kiÒm, albumin m¸u gi¶m lµm kh«ng tö vong.gi¶m kho¶ng trèng ion ©m, lµm lu mê t×nh tr¹ng 2. Ph−¬ng ph¸p:toan chuyÓn hãa, mét t×nh tr¹ng th−êng gÆp t¹i • Sö dông ph−¬ng ph¸p tiÕn cøu quan s¸t m«khoa §TTC. Trong l©m sµng, kho¶ng trèng ion ©m t¶.cã thÓ ®iÒu chØnh theo nång ®é albumin ë ng−êilín b»ng c¸ch sö dông c«ng thøc ®iÒu chØnh cña • C¸c chØ tiªu vÒ cËn l©m sµng:Figge [6], c«ng thøc nµy còng ®· ®−îc ¸p dông vµo Albumin huyÕt thanh, c¸c chÊt ®iÖn gi¶i, thµnhc¸c bÖnh nhi nÆng vµ ph¸t hiÖn ra mét sè toan phÇn c¸c khÝ trong m¸u ®éng m¹ch vµ c«ng thøcchuyÓn hãa tiÒm Èn. T¹i ViÖt Nam ch−a cã nhiÒu m¸u; ®−îc lÊy ®ång thêi vµ xÐt nghiÖm vµo haic«ng tr×nh nghiªn cøu vÒ vÊn ®Ò nµy, do ®ã chóng thêi ®iÓm: ngay khi nhËp vµo khoa §TTC (T0) vµt«i tiÕn hµnh ®Ò tµi víi hai môc tiªu: (1) X¸c ®Þnh sau ®ã kho¶ng 24 giê (T1).tÇn suÊt gi¶m albumin m¸u ë c¸c bÖnh nhi vµo Nång ®é albumin huyÕt thanh < 32 g/l ®−îckhoa §TTC BVNT¦, (2) Ph©n tÝch ¶nh h−ëng cña quy ®Þnh lµ gi¶m albumin m¸u [4], nång ®égi¶m albumin m¸u lªn mét sè yÕu tè l©m sµng, cËn albumin huyÕt thanh ≤ 20 g/l ®−îc quy ®Þnh lµl©m sµng vµ tû lÖ tö vong. gi¶m albumin m¸u nÆng [7] vµ canxi toµn phÇn ii. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p huyÕt thanh < 2mmol/l ®−îc quy ®Þnh lµ gi¶m canxi m¸u. Nång ®é bicarbonate chuÈn (HCO - 3 st) 1. §èi t−îng: 173 TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004< 22 mmol/l hoÆc kiÒm d− dÞch ngo¹i bµo (BE ecf) Ca®iÒu chØnh (mmol/l) = Ca®o ®−îc (mmol/l) + 0,02< - 5 mmol/l ®−îc quy ®Þnh lµ toan chuyÓn hãa. × [40 (g/l) - albumin®o ®−îc]. Kho¶ng trèng ion ©m (AG) ®−îc tÝnh theo • C¸c chØ tiªu l©m sµng: thêi gian th«ng khÝ c¬c«ng thøc: häc, thêi gian n»m ®iÒu trÞ t¹i khoa §TTC vµ tû lÖ tö AG = (Na+ + K+) - (Cl - + HCO3 - ) vong. Gi¸ trÞ cña AG > 18 mmol/l ®−îc xem lµ t¨ng Xö lý sè liÖu trªn ch−¬ng tr×nh Epi - info 6.04 vµkho¶ng trèng ion ©m [1]. SPSS 12.0 Kho¶n ...