Nghiên cứu tình trạng đề kháng insulin và chức năng tế bào beta ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 mới được chẩn đoán

Bài viết nghiên cứu tình trạng đề kháng insulin và chức năng tế bào beta ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 mới được chẩn đoán áp dụng phương pháp nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, lấy mẫu thuận lợi, và chia 2 nhóm: Nhóm đái tháo đường và nhóm chứng, cả 2 nhóm đều được khám và làm xét nghiệm theo mẫu tại thời điểm mới chẩn đoán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tình trạng đề kháng insulin và chức năng tế bào beta ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 mới được chẩn đoán Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG ĐỀ KHÁNG INSULIN VÀ CHỨC NĂNG   TẾ BÀO BETA Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2   MỚI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN  Nguyễn Thị Thu Thảo*  TÓM TẮT  Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu tình trạng đề kháng insulin, chức năng tế bào beta và độ nhạy insulin ở  bệnh nhân đái tháo đường típ 2 mới được chẩn đoán.  Phương  pháp  nghiên  cứu:  Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, lấy mẫu thuận lợi, và chia 2 nhóm:  nhóm ĐTĐ và nhóm chứng, cả 2 nhóm đều được khám và làm xét nghiệm theo mẫu tại thời điểm mới chẩn  đoán.  Kết quả: Tổng số có 383 đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu gồm có 281 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 mới chẩn  đoán và 102 người trưởng thành khoẻ mạnh đủ tiêu chuẩn vào nghiên cứu. Tuổi phát hiện bệnh đái tháo đường  típ 2 thường gặp 50 ‐ 59 tuổi, tăng HA chiếm 45,2%, RLLM 86,8%, béo phì 33,1%, béo bụng 56,9%, HCCH  42%. Ở nhóm ĐTĐ nồng độ insulin, C‐peptid cao hơn nhóm chứng (p  0,05 Bình thường 108 78 (76,5%) < 0,001 (1,27 - 2,43) (38,4%) Tăng (> 2,43) 16 (15,7%) 154 < 0,001 (54,8%) Thông số Insulin (µU/ml) C-peptid (ng/ml) Insulin (µU/ml) C-peptid (ng/ml) Nữ Chung p (n = 146) (n = 281) 61 (41,8%) 127 (45,2%) > 0,05 Kháng insulin, chức năng tế bào beta và độ nhạy insulin ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2  Bảng 3: Tỉ lệ bệnh nhân kháng insulin theo HOMA2–IR (Ins) và HOMA2–IR (Cpep)  HOMA2 - IR (Ins) - IR (Cpep) 76 Nhóm chứng (n =102) Nhóm ĐTĐ (n = 281) ( X ± SD) Tứ phân vị trên Độ lệch TB - IR (Ins) (>1,14) 0,94 ± 0,42 ( X ± SD) Tứ phân vị trên p 1,82 ± 1,19 < 0,001 25 (24,5%) 192 (68,3%) < 0,001 1,36 ± 0,43 3,06 ± 2,05 < 0,001 1,14 93,62% 1,54 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ BV. Nhân Dân Gia Định năm 2013   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013  HOMA2 Độ lệch TB - IR (Cpep) (> 1,54) - %B (Ins) - %B (Cpep) - %S (Ins) - %S (Cpep) Nghiên cứu Y học Nhóm chứng (n =102) Nhóm ĐTĐ (n = 281) 98,70% 24 (23,5%) 238 (84,7%) ( X ± SD) Chỉ số giới hạn Độ lệch TB Giảm (< 60,27%) ( X ± SD) Chỉ số giới hạn Độ lệch TB Giảm ( < 72,05%) ( X ± SD) Chỉ số giới hạn Độ lệch TB Giảm ( < 74,74%) ( X ± SD) Chỉ số giới hạn Độ lệch TB Giảm ( < 58,33%) Nhận xét: Tính theo cặp insulin và Cpeptid,  kháng insulin tăng 93,62% và 98,7%; chức năng  tế  bào  beta  giảm  59,91%  và  57,52%;  độ  nhạy  insulin  giảm  36,32%  và  44,79%  so  với  nhóm  chứng. Tỉ lệ BN kháng insulin là 68,3% và 84,7%,  giảm  chức  năng  tế  bào  beta  82,2%  và  76,9%,  giảm độ nhạy insulin lần lượt là 59,8% và 78,3%.  BÀN LUẬN   Trong  tổng  số  383  đối  tượng  tình  nguyện  tham  gia  nghiên  cứu  chúng  tôi  đã  phân  tích,  đánh giá theo các mục tiêu đã đề ra của nghiên  cứu  bao  gồm  nhóm  chứng  là  102  đối  tượng  chiếm tỉ lệ 26,6% và nhóm ĐTĐ là 281 đối tượng  chiếm tỉ lệ 73,4%. Tuổi trung bình nhóm chứng  là 51,18 ± 12,72, không có sự khác biệt về tuổi và  giới giữa nhóm chứng và nhóm bệnh (p > 0,05).  Các  nghiên  cứu  cho  thấy  bệnh  ĐTĐ  típ  2  thường  được  phát  hiện  sau  tuổi  30  –  40(20,1,3),  tần suất bệnh gia tăng theo tuổi chiếm tỉ lệ cao  nhất ở độ tuổi 50 ‐ 59 sau đó giảm dần. Trong  nghiên cứu này chúng tôi nhận thấy tuổi mắc  bệnh ĐTĐ xảy ra nhiều nhất ở độ tuổi 50 – 59,  tỉ lệ nam/nữ mắc bệnh tương đương nhau (p >  0,05), kết quả này phù hợp với các nghiên cứu  trong và ngoài nước(22,17,16,20).  93,23 ± 32,96 37,38 ± 32,13 p 0,001 < 0,001 60,27 - 126,19 Giảm 59,91% 18 (17,6%) 231 (82,2%) < 0,001 122,21 ± 50,16 < 0,001 51,91 ± 37,41 72,05 - 172,37% Giảm 57,52% 1 (1,0%) 216 (76,9%) 125,78 ± 51,04 80,09 ± 21,76 74,74 – 176,82% Giảm 36,32% 15 (14,7%) 168 (59,8%) 80,09 ± 21,76 44,22 ± 25,01 58,33 - 101,85% Giảm 44,79% 20 (19,6%) 220 (78,3%) < 0,001 < 0,001 ...