NGHIÊN CỨU TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ TRẠNG THÁI TÂM THẦN TỐI THIỂU VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH SỌ NÃO TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH ALZHEIMER

Bệnh Alzheimer là căn nguyên hàng đầu gây sasút trí tuệ hiện nay. Bệnh được ước tính có tỷ lệ12% đến 15% quần thể người trên 60 tuổi và đượcxem là một “bệnh dịch” của tương lai. Thực tế đâylà một bệnh không đồng nhất về bệnh nguyên, lâmsàng và các tổn thương bệnh học. Cho đến nay việcxác định bệnh theo các hệ thống tiêu chuẩn chẩnđoán vẫn chủ yếu phải dựa vào lâm sàng, trong khicác biểu hiện lâm sàng lại chưa được lượng giá. Tuynhiên, theo Higgins J.N (1996) nếu áp dụng chặtchẽ lâm sàng với các...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGHIÊN CỨU TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ TRẠNG THÁI TÂM THẦN TỐI THIỂU VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH SỌ NÃO TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH ALZHEIMER TCNCYH 38 (5) - 2005 NGHIÊN CỨU TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ TRẠNG THÁI TÂM THẦN TỐI THIỂU VÀ CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH SỌ NÃO TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH ALZHEIMER Nguyễn Kim Việt Bộ môn Tâm thần - Đại học Y Hà Nội Cho đến nay ở Việt Nam chưa có nghiên cứu hệ thống nào về các trắc nghiệm tâm lý và chẩn đoánhình ảnh để trợ giúp lâm sàng trong chẩn đoán bệnh Alzheimer. Mục tiêu: (1) Đánh giá kết quả trắcnghiệm MMSE và (2) Mô tả các thay đổi trên hình ảnh CT sọ não trong chẩn đoán bệnh Alzheimer. Đốitượng và phương pháp: nghiên cứu 35 bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Alzheimer củaICD. 10 và DSM. 4 bằng phương pháp mô tả, tiến cứu và theo dõi dọc. Kết quả: MMSE tiến hành được ở100% bệnh nhân. Điểm trắc nghiệm phù hợp với mức độ sa sút trí tuệ (SSTT), tốc độ giảm trên 3 điểmsau 1 năm thấy ở 93,3% bệnh nhân. Trên phim CT sọ não: dấu hiệu teo não lan toả (100% bệnh nhân),teo khu trú thuỳ thái dương (>65,7% bệnh nhân), tốc độ teo não nhanh rõ rệt sau 2,5 đến 3 năm gặp ởtất cả các bệnh nhân nghiên cứu. Kết luận: MMSE là công cụ thích hợp trợ giúp lâm sàng chẩn đoán SSTTvà xác định bệnh Alzheimer. Hình ảnh teo não (teo khu trú thuỳ thái dương) và nhất là tốc độ teo nhanhsau 2,5 đến 3 năm làm tăng độ tin cậy chẩn đoán. Từ khoá: Đánh giá trạng thái tâm thần tối thiểu (MMSE), chụp cắt lớp vi tính (CT), bệnhAlzheimer (AD).I. ĐẶT VẤN ĐỀ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Bệnh Alzheimer là căn nguyên hàng đầu gây sa NGHIÊN CỨUsút trí tuệ hiện nay. Bệnh được ước tính có tỷ lệ Trong 5 năm chúng tôi thu nhận được 35 bệnh12% đến 15% quần thể người trên 60 tuổi và được nhân đáp ứng đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnhxem là một “bệnh dịch” của tương lai. Thực tế đây Alzheimer của ICD. 10 và DSM. 4.là một bệnh không đồng nhất về bệnh nguyên, lâm - Về lâm sàng: chúng tôi sử dụng phương phápsàng và các tổn thương bệnh học. Cho đến nay việc nghiên cứu mô tả, tiến cứu và theo dõi dọc ít nhấtxác định bệnh theo các hệ thống tiêu chuẩn chẩn là 3 năm cho mỗi bệnh nhân.đoán vẫn chủ yếu phải dựa vào lâm sàng, trong khicác biểu hiện lâm sàng lại chưa được lượng giá. Tuy - Về cận lâm sàng chúng tôi tiến hành: Trắcnhiên, theo Higgins J.N (1996) nếu áp dụng chặt nghiệm đánh giá trạng thái tâm thần tối thiểu 2chẽ lâm sàng với các trắc nghiệm tâm lý và kết quả lần cách nhau 1 năm. Chụp cắt lớp vi tính sọ nãochẩn đoán hình ảnh thì việc chẩn đoán có thể đạt và so sánh giữa hai lần chụp cách nhau 2,5 đến 3độ chính xác 80% đến 85% so với kết quả khẳng năm.định khi làm giải phẫu bệnh. - Để hỗ trợ lâm sàng chúng tôi còn sử dụng: Ở nước ta, nhiều bác sỹ vẫn chưa có kinh Thang đánh giá trầm cảm trên bệnh nhân sa sútnghiệm trong chẩn đoán loại bệnh này. Đặc biệt trí tuệ của Cornell. Thang Hachinski để phân biệtchưa có một nghiên cứu có hệ thống nào về các bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu. Cáctrắc nghiệm tâm lý và chẩn đoán hình ảnh trong xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác gâyxác định bệnh Alzheimer. Chúng tôi hy vọng sẽ sa sút trí tuệ.góp phần tăng cường chất lượng chẩn đoán bệnh - Số liệu được phân tích bằng chương trình EpiAlzheimer trong điều kiện hiện nay ở Việt Nam - Info 6.04.bằng nghiên cứu với các mục tiêu: III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Đánh giá bước đầu kết quả trắc nghiệm 1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiênMMSE trên các bệnh nhân Alzheimer. cứu 2. Mô tả các thay đổi trên hình ảnh CT sọ - Đặc điểm phân bố tuổi bệnh nhân tại thờinão trong chẩn đoán bệnh Alzheimer. điểm nghiên cứu: Số bệnh nhân ở nhóm tuổi 50 - 1TCNCYH 38 (5) - 200554 là 2,8%, nhóm tuổi 55 - 59 là 8,6%, nhóm tuôit tiền sử mắc bệnh tim, huyết áp và 17,1% bệnh60 - 64 chiếm 28,6%, đặc biệt nhóm tuổi 65 - 69 nhân có tiền sử lạm dụng rượu.chiếm tỷ lệ 40,0%. - Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo mức độ sa - Yếu tố gia đình: Trong 35 bệnh nhân có 10 sút trí tuệ tại thời điểm vào viện: 17,1 ...