Nghiên cứu tỷ lệ, sự phân bố và mức độ kháng kháng sinh của các chủng Enterobacteriaceae sinh ESBL, Carbapennemase tại bệnh viện 103 giai đoạn 2010 - 2013

Hiện nay hình hình kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn (VK) gây bệnh đã trở thành vấn đề nghiêm trọng của Ngành Y tế và của toàn xã hội. Trong môi trường bệnh viện, các VK sinh ESBL (extendeđ-spectrum beta lactamase), carbapenemase kháng đồng thời nhiều kháng sinh đang lây lan rất nhanh, gây nhiều khó khăn cho điều trị. Theo dõi tỷ lệ, sự phân bố và mức độ kháng thuốc của VK này rất cần thiết. Vì vậy, đề tài nghiên cứu với mục tiêu: Xác định tỷ lệ, phân bố và mức độ kháng thuốc kháng sinh của một số chủng VK sinh ESBL, carbapnmas phân lập tại Bệnh viện 103 Quân y giai đoạn 2010-2013.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu tỷ lệ, sự phân bố và mức độ kháng kháng sinh của các chủng Enterobacteriaceae sinh ESBL, Carbapennemase tại bệnh viện 103 giai đoạn 2010 - 2013 NGHIÊN c ứ u TỶ LỆ, s ự PHÂN BÓ VÀ MỨC Đ ộ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA CÁC CHỦNG ENTEROBACTERIACEAE SINH ESBL, CARBAPENEMASE TẠI BỆNH VIỆN 103 GIAI ĐOẠN 2010 - 2013 Ths. H à T h ị Thu Vân*; B S. N guyễn Lê Vân*; B S. Nguyễn Văn A n* H ư ởng đẫ n: PG S,TS. N guyễn Thái S n *TỒM TẲT Hiện nay t nh h nh kháng thuốc kháng sinh của vi khuẩn (VK) gây bệnh đã trờ thành vấn đề nghiêm trọng củaNgành Y tế và của toàn xã hội. Trong môi trường bệnh viện, các VK sinh ESBL (extendeđspectrum beta lactamase),carbapenemase kháng đồng thời nhiều kháng sinh đang lây lan rất nhanh, gây nhiều khó khăn cho điều trị. Theo dõi tỷ lệ,sự phân bố và mức độ kháng thuốc của VK này rất cần thiết. V vậy, chúng tôi tiến hành đề tài vói mục tiêu: Xác định tỷ lệ,phân bố và mức độ kháng thuốc kháng sinh của một sẩ chàng VK sinh ESBL, carbap n mas phân lập tại Bệnhviện 103 Quân y giai đoạn 2010 - 2013. Đối tưọtig, phương pháp: Các chủng trực khuẩn Gram âm gây bệnh được phân lập tại Khoa Vi sinh, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01/2010đến 12/2013. Lấy bệnh phẩm, nhuộm soi, nuôi cấy, phân lập, xác định loài VK và kháng sinh đồ theo hướng dẫn của WHO. Xác địnhVK sinh ESBL theo kỹ thuật Etest. Xác định VK sinh carbapenemase theo nguyên lý Hodge (hướng dẫn cùa CLSĨ). Kết quả: Tỳ lệ, sự phân bố các vi khuẩn Gram âm sinh ESBL, carbap n mas phân lập được: 95/357 (26,6%) chủng VK thuộc nhóm Ent robact riac a có ESBL (+). Trong đó, cao nhất là E. coli (65,3%), sauđó đến E. a rog n s (15,8%). Bệnh phẩm có tỉ lệ phân lập được VK sinh ESBL cao nhất là nước tiểu, dịch sinh dục(32,4%), tiểp theo là dịch vếĩ thương, vểĩ mổ (27%). Tỷ lệ VK sinh ESBL cao ở khoa hồi sức (34,0%), khoa ngoại(32,8%), khoa truyền nhiễm (25,0%), íỷ lệ này thấp hơn ở khoa nội (15,7%). Có 6 chủng sinh carbapenemase đã được phân lập (5 chủng E. coli và 1 chùng s. marc sc n). - Mức độ kháng kháng sinh của VK sinh ESBL, carbap n mas . VK sinh ESBL có tỷ lệ kháng đồng thời nhiều kháng sinh cao hơn rõ rệt so với VK không sinh ESBL. Kiều khángđồng thòi > 10 kháng sinh là đặc trưng của VK sinh ESBL. Các chủng sinh carbapenemase kháng gần như hoàn toànvới kháng sinh hiện có. *Từ khóa: Chùng Ent robact riac a&; Vi khuẩn sinh ESBL; Phân bố; Tỷ lệ. , Study o f the proportion distribution and antibiotic resistance level o f bacteria producingE S B L , ca rba p n m a s in 103 H o spital (p rio d 2 0 1 0 -2013)Summary Currently, the situation of antibioticresistant bacteria has become a serious problem in the health sector and societyas a whole. In the hospital environment, the bacteria producing ESBL (extendedspectrum betalactamase), carbapenemasethat multiple antibiotic resistance is spreading rapidly causing many difficulties for treatment. Monitoring the proportion,distribution and drugresistant level of that bacteria is essential. Therefore, we conducted this study with the aim: Monitoring the proportion, distribution and antibiotic resistancelevel of bacteria producing ESBL, carbapenemase in Hospital 103 from 2010 to 2013. Subject and methods: The strains of pathogenic Gramnegative bacilli were isolated at the Department of Microbiology, 103 Hospital inthe period from 01/2010 to 12/2013.* Học viện Quân y 537 Taking swabs, Gram stained, cultured isolates, species identification and antimicrobial susceptibility of bacteriaaccording to WHO guidelines. Detected ESBL bacteria by Etest. Identify bacteria producing carbapenemase follow Hodgeprinciple (CLSI guidelines). Results: Ratio and th distribution o f bact ria Ent robact riac a ESBL, carbap n mas isolat d: There were 95/367 (26.6%) strains of ESBL isolated. Of the seminarians ESBL, the highest is E. COỈỈ (65.3%),followed by E. a rog n s (15.8%). The specimens with highest ESBL isolated rate is urine, genital fluid (32.4%),wound and incision fluid (27%). The rste of ESBL bacteria is high in the care unit (34.0%), Surgery (32.8%), infectiousdiseases department (25.0%) and the least is in theilntemalmMedicine department. There were 6 strains of carbanpenemase isolated (5 strains of E. coli and 1 strain s. marc sc n). The Ent robact riac a ESBL has relatively higher multiantibiotic resistant rate than nonESBL bacteria. Thecircumstance of 10 concurrent antibiotic resistance becomes typical of ESBL bacteria. The strains of carbapenemaseappear to resist nearly to almost antibiotics nowadays. * Key words: Bact ria Ent robact riac a ; Bacteria producing ESBL Distribution; Pr ...