Nghiên cứu ứng dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng sóng cao tần tại Bệnh viện Việt Đức

Bài viết tiến hành nghiên cứu trên 66 bệnh nhân (BN) thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống cổ có chỉ định điều trị bằng sóng cao tần nhằm đánh giá kết quả điều trị của kỹ thuật Nucleoplasty. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ bằng sóng cao tần tại Bệnh viện Việt Đức TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỐ BẰNG SÓNG CAO TẦN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Nguyễn Văn Thạch*; Nguyễn Lê Bảo Tiến* Nguyễn Duy Luật*; Nguyễn Đình Hoà* TÓM TẮT Tạo hình nhân nhày đĩa đệm cột sống cổ bằng sóng cao tần (Nucleoplasty) là một can thiệp ít xâm lấn được bắt đầu ứng dụng điều trị bệnh lý cột sống tại Bệnh viện Việt Đức từ năm 2007. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 66 bệnh nhân (BN) thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống cổ có chỉ định điều trị bằng sóng cao tần nhằm đánh giá kết quả điều trị của kỹ thuật Nucleoplasty. Kết quả: sau điều trị 3, 6 tháng, điểm đau cổ, điểm đau tay, chỉ số theo thang điểm NRS giảm; chỉ số NDI tăng so trước điều trị. Kết quả chung tốt và rất tốt chiếm 79,7%, trung bình 15,3%, kém 3,4% và rất kém 1,7%. Qua kết quả nghiên cứu khẳng định kỹ thuật Nucleoplasty là kỹ thuật an toàn, ít biến chứng, không cần gây mê, thời gian hồi phục ngắn, tuy nhiên, giá thành cao, cần có chỉ định chặt chẽ. * Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm cột sống cæ; Sóng cao tần. Research on application of high frequency waves in treating disc cervical herniation at VietDuc hospital Summary Shaping mucosal disc of cervical spine by high frequency waves (Nucleoplasty) is a minimally invasive intervention, are applied firstly at Vietduc Hospital in 2007. We studied 66 patients with cervical spine disc herniationon treated by high-frequency. The treatment results after 3, 6 months showed that neck pain point, arm pain point, Numerical Rating Scale (NRS) index reduced and Neck Disability index (NDI) increased compared with the results before treatment. Good and very good result were 79.7%; medium result was 15.3%; bad result was 3.4%; very bad result was 1.7%. Based on these results, we found that this technique was safe, less complications, no need for anesthesia, recovery time was short, however the price was still high and treating indication should be specified. * Key words: Disc cervical herniation; High frequency waves. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý TVĐĐ cột sống thường gặp với tỷ lệ ngày càng cao do thói quen sinh hoạt trong cuộc sống hiện đại. Tại Mỹ, bệnh lý cột sống ảnh hưởng đến > 10 triệu người và chi phí điều trị > 20 tỷ đô la hàng năm. Tại Việt Nam, theo Trần Ngọc Ân, TVĐĐ cột sống cổ gặp tới 40% trong thoát vị cột sống. Tại Việt Nam, việc điều trị TVĐĐ cột sống cổ được chú ý từ những năm 90 của thế kỷ XX. Hiện nay, việc chẩn đoán TVĐĐ đã đạt được những bước tiến mới do áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hiện đại: chụp c¾t lớp vi tính, cộng hưởng từ... Điều trị TVĐĐ có rất nhiều phương pháp như điều trị nội khoa, ngoại khoa. Những năm * Bệnh viện Việt Đức Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Duy Luật nguyenduyluat@gmail.com 171 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 gần đây, điều trị ngoại khoa đã đạt được áp dụng rộng rãi và bước đầu mang lại kết quả khả quan. Nghiên cứu của Carragree (2001) những trường hợp kích thước thoát vị nhỏ hơn 6 mm (tính từ bờ sau thân đốt sống) mổ cho kết quả chỉ đạt 24%. Như vậy, cần có phương pháp điều trị phù hợp cho các thoát vị giai đoạn sớm, nhỏ, chưa vỡ (thoát vị còn bao). chưa có chèn ép tủy điều trị nội khoa thất bại và sóng cao tần có thể là một giải pháp cho những trường hợp này. Tại Việt Nam điều trị TVĐĐ bằng sóng cao tần được áp dụng từ năm 2007 tại BÖnh viÖn Việt Đức. Tuy nhiên, những nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị TVĐĐ bằng sóng cao tần vẫn chưa nhiều. Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá kết quả điều trị TVĐĐ cột sống cổ điều trị bằng sóng cao tần. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. 66 BN được chẩn đoán và điều trị bằng sóng cao tần từ 9 - 2007 đến 04 - 2010. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. - Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu và tiến cứu. - Đánh giá mức độ đau cổ, đau tay bằng thang điểm NRS và NDI, đánh giá kết quả chung theo tiêu chuẩn MacNab cải tiến. - Các bước tiến hành nghiên cứu: + Thu thập thông tin trên một bệnh án thống nhất. + Khám lâm sàng. + Chụp cộng hưởng từ. + Phương pháp phẫu thuật. - Phương tiện phẫu thuật: màn hình tăng sáng (C-arm), máy tạo sóng cao tần, kim và đầu que đốt. - Các bước tiến hành phẫu thuật: + Vệ sinh vùng cổ trước. + BN nằm ngửa, kê gối nhỏ dưới vai, để cổ tư thế ưỡn. Kéo vai để kiểm tra C6C7T1 nếu cần. + Gây tê tại chỗ. + Chọc kim qua da dưới hưỡng dẫn của C-arm. Vị trí cần xác định trên bình diện nghiêng, đầu kim chọc dừng 1/3 sau đĩa đệm, trên bình diện trước sau, đầu kim chọc dừng lại ngay đường giữa. + Kiểm tra C-arm trên 2 bình diện. + Tiến hành đốt ở 3 vị trí: đường sau, đường giữa, đường trước, trên bình diện chụp nghiêng trong mổ. Đốt sóng cao tần, tần số (thường dùng tần số 2), mỗi vị trí đốt khoảng 6 giây, xoay kim 3600. + Rút kim và băng vết chọc kim. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN ...