Nghiên cứu ứng dụng thang điểm cảnh báo sớm PEWS ở trẻ nhập đơn vị hồi sức cấp cứu nhi Bệnh viện Trung Ương Huế

Bài viết trình bày việc xác định giá trị tiên lượng của thang điểm cảnh báo sớm PEWS ở trẻ bệnh nặng tại đơn vị hồi sức cấp cứu nhi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng thang điểm cảnh báo sớm PEWS ở trẻ nhập đơn vị hồi sức cấp cứu nhi Bệnh viện Trung Ương Huế Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM CẢNH BÁO SỚM PEWS Ở TRẺ NHẬP ĐƠN VỊ HỒI SỨC CẤP CỨU NHI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Nguyễn Tấn Bình*, Bùi Bỉnh Bảo Sơn** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng của thang điểm cảnh báo sớm PEWS ở trẻ bệnh nặng tại đơn vị hồi sức cấp cứu nhi. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 115 bệnh nhi từ 2 tháng đến 15 tuổi bị bệnh nặng tạiđơn vị hồi sức cấp cứu nhi, Bệnh Viện Trung Ương Huế từ tháng 09/2017 – 07/2018. Kết quả: Thang điểm cảnh báo sớm PEWS có khả năng tiên lượng rất tốt nguy cơ trẻ ngừng tim hoặc nhịp tim chậm kèm dấu hiệu tưới máu kém trong vòng 24 giờ với diện tích dưới đường cong (Area Under the receiver operating characteristic Curve: AUC) là 0,935 (95% CI : 0,875 – 0,995), p < 0,001với điểm cắt là 6,5 (độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 73,6%). Trong bệnh viêm phổi nặng và nhóm bệnh hô hấp, thang điểm cảnh báo sớm PEWS có khả năng tiên lượng rất tốt nguy cơ trẻ ngừng tim hoặc nhịp tim chậm kèm tưới máu kém trong vòng 24 giờ với AUC là 1 (95% CI: 1 – 1) với p < 0,05. Kết luận: Thang điểm cảnh báo sớm PEWS có khả năng tiên lượng rất tốt nguy cơ trẻ ngừng tim hoặc nhịp tim chậm kèm dấu hiệu tưới máu kém trong vòng 24 giờ với AUC là 0,935 (95% CI: 0,875 – 0,995), p < 0,001 với điểm cắt là 6,5 (độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 73,6%). Từ khóa: cảnh báo sớm nhi khoa, ngừng tim, bệnh nặng ABSTRACT RESEARCH ON APPLICATIONS PEADIATRIC EARLY WARNING SCORE PEWS IN CHILDREN ADMITTED IN THE PEDIATRIC EMERGENCY AND INTENSIVE CARE UNIT IN HUE CENTRAL HOSPITAL Nguyen Tan Binh, Bui Binh Bao Son * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 4 - 2019: 151 - 156 Objectives: To determine the prognostic value of pediatric early warning system (PEWS) scoresin severity of illness in children in pediatric emergency and intensive care unit. Methods: A descriptive cohort study was conducted in 115 childrens aged 2 months to 15 years with severity of illness admitted to the pediatric emergency and intensive care unit, Hue Central Hospital from September 2017 to July 2018. Results: Pediatric Early Warning System (PEWS) scores had a very good prognosis of risk of cardiac arrest or bradycardia with poor perfusion signs within 24 hours with Area Under the receiver operator characteristic Curve (AUC) was 0.935 (95% CI: 0.875 – 0.995); p < 0.001 at a threshold score of 5 (the sensitivity and specificity were 100% and 73.6%; respectively). In severe pneumonia and respiratory, Pediatric Early Warning System (PEWS) scores had a very good prognosis of risk of cardiac arrest or bradycardia with poor perfusion signs within 24 hours with AUC was 1 (95% CI: 1 – 1); p < 0.05 at a threshold score of 10 (the sensitivity and specificity were 100% and 100%; respectively). Conclusions: Pediatric Early Warning System (PEWS) scores had a very good prognosis of risk of cardiac arrest or bradycardia with poor perfusion signs within 24 hours with AUC was 0.935 (95% CI : 0.875 – 0.995); *Trường Đại học Y Dược Huế Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Tấn Bình ĐT: 0903503368 Email: buibinhbaoson@gmail.com Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV. Nhi Đồng 2 2019 151 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 4 * 2019 p1 tháng – < 3 tháng 0 0 10 9,4 ≥3 tháng – 0,05 trùng huyết (7 điểm), sốc nhiễm trùng (7 điểm), ≥ 4 tuổi – ≤ 12 tuổi 3 33,3 19 17,9 xuất huyết não (7 điểm). Sự khác biệt có ý nghĩa > 12 tuổi 1 11.2 5 4,7 thống kê giữa trung vị điểm cảnh báo sớm Trẻ có diễn tiến nặng chủ yếu trong độ tuổi PEWS của các bệnh nguyên (p < 0,05) (Bảng 5). từ 3 tháng – dưới 12 tháng (33,3%) và 4 tuổi – 12 Bảng 5. Kết quả điểm cảnh báo sớm PEWS theo bệnh nguyên Điểm PEWS Bệnh nguyên n th th p Trung vị 25 -75 Tối thiểu Tốiđa Sốc tim 2 7,50 6,00 - 6,00 9,00 Nhiễm trùng huyết 4 7,00 6,00 - 6,00 8,00 Sốc nhiễm trùng 3 7,00 6,00 - 6,00 9,00 Xuất huyết não ...