Nghiên cứu ứng dụng thang điểm EuroSCORE II trong tiên lượng tử vong sớm trên bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu chủ vành

Thang điểm EuroSCORE được sử dụng hơn 10 năm qua. Gần đây thang điểm EuroSCORE II được xây dựng nhằm cập nhật thang điểm EuroSCORE. Nghiên cứu này nhằm đánh giá giá trị của thang điểm EuroSCORE II trên bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu chủ vành Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng thang điểm EuroSCORE II trong tiên lượng tử vong sớm trên bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu chủ vànhNghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 NGHIÊNCỨUỨNGDỤNGTHANGĐIỂMEUROSCOREIITRONGTIÊNLƯỢNGTỬVONGSỚMTRÊNBỆNHNHÂNPHẪUTHUẬT BẮCCẦUCHỦVÀNH DươngNgọcĐịnh*,HồHuỳnhQuangTrí**,PhạmHòaBình***TÓMTẮT Mở đầu:ThangđiểmEuroSCOREđượcsửdụnghơn10nămqua.GầnđâythangđiểmEuroSCOREIIđượcxâydựngnhằmcậpnhậtthangđiểmEuroSCORE.NghiêncứunàynhằmđánhgiágiátrịcủathangđiểmEuroSCOREIItrênbệnhnhânphẫuthuậtbắccầuchủvànhViệtNam. Phương pháp nghiên cứu:Hồicứu.506bệnhnhânbắccầuchủvànhtạiViệnTimTPHCMtừtháng1/2008đếntháng01/2013đượcdựbáotửvongsớmbằngthangđiểmEuroSCOREII.TestHosmer‐Lemeshowxácđịnhsựphùhợpcủamôhình.Khảnăngphânbiệtsống–tửvongđượcxácđịnhbằngdiệntíchdướiđườngcongROC. Kếtquả:Tỉlệtửvongsớmlà2,37%.TỉlệtửvongsớmdựbáotheoEuroSCOREIIlà2,35%.TestHosmer–Lemeshowvớip>0,05.DiệntíchdướiđườngcongROClà0,76.EuroSCOREIIcókhảnăngdựbáođộtquỵ(AUC0,867),chạythậnnhântạo(AUC0,809),dùngthuốctăngcobópkéodài(AUC0,808),thờigiannằmICU≥5ngày(AUC0,74). Kếtluận:ThangđiểmEuroSCOREIIdựbáochínhxáctửvongsớmsauphẫuthuậtbắccầuchủvànhvàcókhảnăngphânbiệtsống–tửvongtốt. Từkhóa:bắccầuchủvành,tửvongsớm,EuroSCOREII.ABSTRACT VALIDATIONOFEUROSCOREIIINPREDICTINGEARLYMORTALITYAFTERCABGSURGERY DươngNgọcĐịnh,HồHuỳnhQuangTrí,PhạmHòaBình *YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1–2014:187‐192 Objectives:TheEuropeanSystemforCardiacOperativeRiskEvaluation(EuroSCORE)hasbeenusedovertenyears.EuroSCOREIIhasbeenrecentlydevelopedtoupdatetheoriginalEuroSCORE.TheobjectiveofthisstudywastoassesstheperformanceofEuroSCOREIIinvietnamesepatientsundergoingCABGsurgery. Methods:Retrospectivestudy.Atotalof506patientswhounderwentCABGattheHeartInstitutewereavailable for validation of EuroSCORE II. Hosmer‐Lemeshow test was used to assess calibration. Area undercurveROCwasusedtoassessdiscrimination. Results: Observed early mortality was 2.37%. Early mortality predicted by EuroSCORE II was 2.35%.CalibrationattheHosmer‐Lemeshowstatisticwasgoodwithp>0.05.TheAUCforEuroSCOREIIwas0.76.The EuroSCORE II was predictive of stroke (AUC 0.867), de novo dialysis (AUC 0.809), prolonged use ofinotropes(AUC0.808),andICUstayof5daysorlonger(AUC0.74). Conclusions: The EuroSCORE II demonstrated good calibration and discrimination in predicting early *BệnhViệnĐaKhoaKiênGiang **ViệnTimTP.HCM ***BộMônLãoKhoa‐ĐHYDTP.HCM Tácgiảliênlạc:ThSBSDươngNgọcĐịnh ĐT:0918016885 Email:bsdinhbvkg@gmail.com.vn.188 ChuyênĐềNgoạiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 NghiêncứuYhọcmortalityafterCABG. Keyword:coronaryarterybypassgrafting,earlymortality,EuroSCOREII.ĐẶTVẤNĐỀ Tiêuchuẩnloạitrừ Thang điểm EuroSCORE (The European Bệnhnhân95tuổi.SystemforCardiacOperativeRiskEvaluation) Phươngphápnghiêncứuđượcsửdụngrộngrãihơn10nămquađểtiên Thiếtkếnghiêncứulượngtửvongsauphẫuthuậttim.Tuynhiên, Môtảdọc,hồicứu.những nghiên cứu gần đây cho thấy thangđiểmnàydựbáotỉlệtửvongcaohơnthựctế Phươngpháptiếnhànhnghiêncứuquan sát(1,13). Để khắc phục nhược điểm này Tấtcảbệnhnhânđượcghinhậnđầyđủcácthang điểm EuroSCORE II (The European yếutốnguycơtheothangđiểmEuroSCOREIISystem for Cardiac Operative Risk Evaluation trênhồsơbệnhán.ThangđiểmEuroSCOREIIII) được xây dựng nhằm thay thế thang điểm được tính bằng phần mềm tải từ trang WebEuroSCORE(10,11). Hiện tại chưa có nghiên cứu http://www.euroscore.org.Tiêuchítửvongsớmnào áp dụng thang điểm mới này trên bệnh trongvòng30ngàyđượcxácđịnhbằnghồsơtáinhân phẫu thuật bắc cầu chủ vành ở Việt khám hoặc liên hệ qua thư hoặc điện thoại vớiNam. Đó là cơ sở chúng tôi thực hiện đề tài thânnhân.nghiêncứunày. XửlývàphântíchsốliệuĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thôngtinđượclưutrữvàxửlýbằngphần mềmSTATA10.0Đốitượngnghiêncứu ĐánhgiátínhứngdụngcủaEuroSCOREIIDânsốmụctiêu dựa trên độ chính xác và khả năng phân biệt Tất cả bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu chủ sống – tử vong. Độ chính xác được xác địnhvành tại Viện Tim TP. HCM trong thời gian từ bằng test Hosmer‐Lemeshow(9) để xác địnhtháng1/2008đếntháng01/2013. ...