Nghiên cứu ứng dụng thang điểm ISS & GAP trong đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong bệnh nhân chấn thương tại Bệnh viện Quân Y 175

Xác định khả năng dự đoán tử vong, nhập khoa Hồi sức tích cực của thang điểm ISS và GAP trên bệnh nhân chấn thương. So sánh giá trị dự đoán tử vong, dự đoán nhập khoa Hồi sức tích cực của 2 thang điểm này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng thang điểm ISS & GAP trong đánh giá mức độ nặng và tiên lượng tử vong bệnh nhân chấn thương tại Bệnh viện Quân Y 175Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM ISS & GAP TRONG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẶNG VÀ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Nguyễn Văn Tân*, Phạm Tấn Đạt *, Phạm Văn Đông**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chấn thương là vấn đề không chỉ của y tế mà của cả xã hội. Có nhiều thang điểm nhằm nângcao hiệu quả chẩn đoán, điều trị và tiên lương bệnh nhân chấn thương. Bệnh viện Quân y 175 là bệnh viện tuyếncuối của các đơn vị quân đội ở phía Nam, mỗi ngày tiếp nhận hàng trăm bệnh nhân chấn thương, nhưng hiện tạiđơn vị chưa có nghiên cứu ứng dụng nào về thang điểm chấn thương, do đó đề tài này là cần thiết Mục tiêu: Xác định khả năng dự đoán tử vong, nhập khoa Hồi sức tích cực của thang điểm ISS vàGAP trên bệnh nhân chấn thương. So sánh giá trị dự đoán tử vong, dự đoán nhập khoa Hồi sức tích cựccủa 2 thang điểm này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 210 bệnh nhân nhập khoa Cấp cứu bệnh viện Quân Y 175,được chẩn đoán chấn thương từ tháng 9 năm 2016 đến tháng 6 năm 2017. Nghiên cứu mô tả cắt ngang kếthợp tiến cứu. Kết quả nghiên cứu: Nguyên nhân chấn thương chính là tai nạn giao thông (73,3%), chấn thương sọ não(50,2%). Tỉ lệ bệnh nhân nhập khoa Hồi sức tích cực, và tử vong lần lượt là: 7,6% và 4,8%. ISS < 16 điểm, tỉ lệtử vong là 0%; ISS >29 điểm có tỉ lệ tử vong gần 70%. GAP >18 điểm, nguy cơ tử vong thấp 30%. ISS và GAP đều có khả năng phân tầng tốt trong tiên lượng tử vong và nhập khoahồi sức với AUC > 0,9. Kết luận: ISS và GAP là những thang điểm đánh giá chấn thương đơn giản, có khả năng phân loại,đánh giá độ nặng và tiên đoán tốt. Các khoa Cấp cứu cần ứng dụng các thang điểm này trong tiếp cận bệnhnhân chấn thương. Từ khóa: ISS, GAP, chấn thương.ABSTRACT THE APPLIED RESEAECH OF ISS AND GAP IN EVALUATING SEVERITY AND PROGNOSIS OF DEATH OF TRAUMATIC PATIENTS IN MILITARY HOSPITAL 175 Nguyen Van Tan, Pham Tan Dat, Pham Van Dong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 34 - 38 Background: Trauma is not only the enormous issue in term of public health but also in total nation. Thereare many traumatic scales which could improve the effect of diagnosis, treatment and prognosis. Military hospital175 is the terminal hospital of Southern Army which usually receives a hundred patients per day, however thishospital has a lack of applied research about traumatic scale at the present time. From these reasons above, it isnecessary to implement this research. Objective: To detect the predictability of death or admitting to ICU of ISS and GAP in traumatic patients.To compare the predictability of death and predictability of admitting to ICU of 2 scales. Method: 210 patients admitted to ED military hospital 175 who were diagnosed trauma from September* Bệnh viện Quân y 175 ** Khoa GMHS bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. CKII. Nguyễn Văn Tân ĐT: 01667777175 Email: doctornew69@gmail. com38 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học2016 to June 2017. This is a descriptive cross- sectional and prospective study. Result: The main causes are motor vehicle collisions (73.3%) and traumatic brain injury (50.2%). Thepercent of patients who admitted to ICU and mortality are 7.6 % and 4.8 % respectively. ISS < 16 point, themortality is 0%. ISS > 25 point, ISS > 29 point, the mortality is approximately 70%. GAP > 18 point, themortality is low which is less than 1%. GAP ≤ 10 point, the mortality > 30%. Both of ISS and GAP have ability ofstratify patients in predicting of death and admitting to ICU with AUC > 0.9. Conclusion: ISS and GAP are traumatic scales which are simple, can classify, evaluate the severity andprognosis accurately. It is necessary for EDs to apply these scales in approaching traumatic patients. Key word: ISS, GAP, trauma.ĐẶT VẤN ĐỀ thương do mọi nguyên nhân, loại trừ các trường hợp phụ nữ có thai, tử vong trước nhập viện, đã Chấn thương nặng là bệnh cảnh thường gặp được phẫu thuật hay can thiệp từ tuyến trước vàtại khoa Cấp cứu với tỷ lệ tử vong còn khá cao(7). thời gian chấn thương trên 24h. Nghiên cứuTh ...