Nghiên cứu về bệnh lý võng mạc ở trẻ sinh non tại khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng - Đồng Nai

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng trên những trẻ được khám tầm soát bệnh lývõng mạc ở trẻ sinh non tại jhoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Đồng Nai từ ngày 1 tháng 3 năm 2012 đến ngày 31 tháng 5 năm 2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu về bệnh lý võng mạc ở trẻ sinh non tại khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng - Đồng NaiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NGHIÊNCỨUVỀBỆNHLÝVÕNGMẠCỞTRẺSINHNONTẠIKHOASƠSINHBỆNHVIỆNNHIĐỒNG‐ĐỒNGNAIVươngDoãnĐanPhương*,HuỳnhThịDuyHương**TÓMTẮTMởđầu:Bệnhlývõngmạcởtrẻsanhnon(ROP)làmộtbệnhlýđayếutốlâmsàngđặctrưngbởisựphânbốmạchmáubấtthườngởvõngmạcgâyhậuquảtổnhạinghiêmtrọngtrênthịlựcởtrẻsanhnon.Dạngtrầmtrọngnhấtcóthểdẫnđếnbongvõngmạcgâymù.Mụctiêu:Xácđịnhđặcđiểmdịchtễ,lâmsàng,cậnlâmsàngtrênnhữngtrẻđượckhámtầmsoátbệnhlývõngmạcởtrẻsinhnontạiKhoaSơSinhBệnhviệnNhiĐồngĐồngNaitừngày1tháng3năm2012đếnngày31tháng5năm2013.Phươngphápnghiêncứu:Nghiêncứucắtngangmôtảvàphântích,thựchiệntrên129bệnhnhikhámtầmsoátROPcócânnặnglúcsinh≤2000g,tuổithailúcsinh≤34tuầnvàcómộttrong12yếutố:thởoxy,tănghoặcgiảmC02,nhiễmtrùnghuyết,nhiễmtoanmáu,truyềnmáu,songthai,tràongượcdạdày‐thựcquản,cònốngđộngmạch,bệnhmàngtrong,viêmphổi,chiếuđèn,điềutrịsurfactant.Kếtquả:Trong129bệnhnhicócânnặnglúcsinhtrungbình1584,5±27,5gvàtuổithailúcsinhtrungbình31,4±0,2tuần,66bệnhnhinam(51,2%),47bệnhnhinhiễmtrùngsơsinh(36,4%).Trongđó,33bệnhnhi(25,6%)bịROPvới4bệnhnhi(3,1%)bịROPgiaiđoạn1và29bệnhnhi(22,5%)bịROPgiaiđoạn2,6bệnhnhi(18,2%)bịROPnặngởngưỡngđiềutrị.Quaphântíchhồiquyđabiếnchothấyhaiyếutốdịchtễhọc:songthai(PR=3,27)vàcânnặnglúcsinh≤1500g(PR=0,69)cóliênquanvớiROP,bayếutốlâmsàng:Fi02>40%(PR=3,77),thờigianđiềutrị>30ngày(PR=2,08)vàtruyềnmáu(PR=0,47)cóliênquanvớiROP,haiyếutốcậnlâmsàng:Pa02>100mmHg(PR=2,61)vàpH30ngày,truyềnmáu,Pa02>100mmHgvàpH 40% (PR = 3.77), hospitalized period> 30days (PR = 2.08) and transfusion (PR = 0.47), twoparaclinical features: Pa02> 100mmHg (PR = 2.61) and pH 40%,hospitalizedperiod>30days,transfusion,Pa02>100mmHgandpH 1500g< 32 tuầnTuổi thai≥ 32 tuầnCóSong thaiKhôngNamGiới tínhNữSinh thườngPhương pháp sinhSinh mổ/hút< 10Chậm phát triển10- 90trong tử cung> 90ROP (+)20 (37,7)13 (17,1)23 (41,8)10 (13,5)6 (54,5)27 (22,9)14 (21,2)19 (30,2)29 (28,4)4 (14,8)6 (31,6)25 (24,3)2 (28,6)ROP (-)33 (62,3)63 (82,9)32 (58,2)64 (86,5)5 (45,5)91 (77,1)52 (78,8)44 (69,8)73 (71,6)23 (85,2)13 (68,4)78 (75,7)5 (71,4)KTC 95%P/F2,2 (1,2- 4)P < 0,0013,1 (1,6- 6)P < 0,0012,4 (1,3- 4,5)P < 0,05P = 0,244P = 0,149F = 0,731LiênquanđơnbiếngiữacácđặcđiểmlâmsàngvớiROPĐặc điểm lâm sàngTrào ngược dạ dày- thựcquảnThời gian điều trịTruyền máuHỗ trợ hô hấpThời gian hỗ trợ hô hấpSố phương pháp thởFi02Nhiễm trùng huyếtBệnh màng trongViêm phổiCòn ống động mạchĐiều trị surfactantChiếu đènPhương pháp thở224CóKhông≤ 30 ngày> 30 ngàyCóKhôngCóKhông≤ 15 ngày> 15 ngày> 1 loại1 loại≤ 40%> 40%CóKhôngCóKhôngCóKhôngCóKhôngCóKhôngCóKhôngOxyCPAPROP (+)18 (56,2)15 (15,5)12 (14,6)21 (44,7)14 (42,4)19 (19,8)31 (26,1)2 (6,9)17 (17)16 (55,2)23 (39,7)8 (18,2)2 (3)29 (80,6)16 (34)17 (20,7)7 (25,9)26 (25,5)12 (38,7)21 (21,4)9 (30)24 (24,2)3 (23,1)30 (25,9)29 (26,1)4 (22,2)8 (24,2)0 (0)ROP (-)14 (43,8)82 (84,5)70 (85,4)26 (55,3)19 (57,6)77 (80,2)71 (75,9)25 (20,1)83 (83)13 (44,8)35 (60,3)36 (81,8)64 (97)7 (19,4)31 (66)65 (79,3)20 (74,1)76 (74,5)19 (61,3)77 (78,6)21 (70)75 (75,8)10 (76,9)86 (74,1)82 (73,9)14 (77,8)25 (75,8)11 (100)KTC 95%P/F3,64 (2,09- 6,35)P < 0,0010,33 (0,18- 0,6)P < 0,0012,14 (1,22- 3,78)P = 0,014,1 (1,08- 16,08)P = 0,0150,31 (0,18- 0,53)P < 0,0012,18 (1,08- 4,4)P = 0,020,04 (0,01- 0,15)P < 0,001P = 0,95P = 0,963P = 0,055P = 0,527F = 0,564F = 0,49F = 0,17ChuyênĐềSứcKhỏeSinhSảnvàBàMẹTrẻemYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcLiênquanđơnbiếngiữacácđặcđiểmcậnlâmsàngvớiROPĐặc điểm cận lâm sàng≤ 100mmHgPa02> 100mmHg< 7,35pH7,35- 7,45< 35mmHgPaC0235- 45mmHg> 45mmHg< 22HC0322- 26ROP (+)17 (16,5)16 (61,5)24 (54,5)8 (10)8 (42,1)10 (12,5)15 (50)23 (45,1)9 (11,8)Các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cậnlâmsàngliênquanvớiROPkhiphântíchhồiquyđabiếnCácđặcđiểmlâmsàngliênquanvớiROPkhiphântíchhồiquyđabiếnĐặc điểm lâm sàngFi02 > 40%Thời gian điều trị > 30 ngàyTruyền máuTrào ngược dạ dày- thựcquảnHỗ trợ hô hấpThời gian hỗ trợ hô hấp > 15ngàySố phương pháp thở > 1loạiPR3,772,080,470,72KTC 95%2,66- 5,351,13- 3,830,23- 0 ...