Nghiên cứu viêm phổi liên quan thở máy tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày khảo sát tần suất VPLQTM và xác định các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân, tình hình đề kháng kháng sinh, tỉ lệ tử vong ở hai nhóm bệnh nhân VPLQTM sớm và muộn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu viêm phổi liên quan thở máy tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Trần Đình Phùng*, Huỳnh Quang Đại**, Phạm Thị Ngọc Thảo**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm phổi liên quan thở máy (VPLQTM) là nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp thứ hai ở bệnhnhân SSĐB và thường gặp nhất ở những bệnh nhân thở máy. Đây là bệnh lý trầm trọng với bệnh suất, tử suấtcũng như chi phí điều trị cao, và mặc đù đã áp dụng nhiều biện pháp phòng ngừa, tần suất VPLQTM vẫn khônggiảm đáng kể. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tần suất VPLQTM và xác định các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân, tình hìnhđề kháng kháng sinh, tỉ lệ tử vong ở hai nhóm bệnh nhân VPLQTM sớm và muộn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu thực hiện tại khoa HSCC và HSNTK bệnhviện Chợ Rẫy từ tháng 10/2013- 6/2014. Kết quả: Tần suất VPLQTM là 35,8%. Trong đó, tỉ lệ VPLQTM sớm 36,8%, VPLQTM muộn 63,2% với tỉlệ tử vong lần lượt là 4,8% và 47,2% (p 20, suy thận, thời gian thở máy kéo dài. Ba tác nhân gram âm thường gặp nhất bao gồm: Acinetobacterbaumanii (61,7%); Klebsiella pneumonia (21,3%); Pseudomonas aeruginosa (4,3%). Tác nhân gram dươngthường gặp nhất là Staphylococcus aureus (27,7%). Kết luận: VPLQTM có tần suất mắc bệnh và tử vong cao. Trong đó, Acinetobacter baumanii là tác nhân gâybệnh thường gặp nhất. Với tính đề kháng kháng sinh ngày càng tăng, Acinetobacter baumanii đang trở thành đạidịch trong các khoa SSĐB. Từ khóa: viêm phổi bệnh viện, viêm phổi liên quan thở máy, đề kháng kháng sinh.ABSTRACT VENTILATION ASSOCIATED PNEUMONIA AT CHO RAY HOSPITAL Tran Dinh Phung, Huynh Quang Dai, Pham Thi Ngoc Thao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 20 - No 1 - 2016: 91 - 95 Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the second most common nosocomial infection inthe intensive care unit (ICU) and the most common in mechanically ventilated patients. Even when bundles ofcare to prevent VAP have been implemented, the incidence of VAP was not dramatically improved, and VAP isstill a serious illness with substantial morbidity and mortality and increases the cost of hospital care. Objective: Identify the incidence of VAP and its risk factors, causes, antibiotic resistance, mortality rate intwo groups of early-onset and late-onset VAP. Method: A prospective study was conducted at the Intensive Care Unit (ICU) and Neurosurgical IntensiveCare Unit (Neuro-ICU) of Cho Ray hospital from October 2013 to June 2014. Results: The incidence of VAP was 35.8%. Early-onset and late-onset VAP was observed in 36.8% and63.2%, with the mortality rate was 4.8% and 47.2%, respectively (p 20, renal failure, prolonged mechanical ventilation. The three most prevalent gramnegatives were: Acinetobacter baumanii (61.7%), Klebsiella pneumonia (21.3%), Pseudomonas aeruginosa ** * Bệnh viện Chợ Rẫy BM.Hồi Sức Cấp cứu-Chống Độc- Đại Học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: BSCKII Trần Đình Phùng ĐT: 0903367661. Email: trandinhphungcr@gmail.comHô Hấp 91Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016(4.3%); the most common gram positive organism was Staphylococcus aureus (27.7%). Conclusion: VAP had high incidence and mortality. Acinetobacter baumanii was the most commonpathogen. With the antibiotic resistance increased over years, Acinetobacter baumanii has become a pandemic inICUs. Keywords: hospital-acquired pneumonia, ventilation associated pneumonia, antibiotic resistance.ĐẶT VẤN ĐỀ kháng sinh, tỉ lệ tử vong ở hai nhóm bệnh nhân VPLQTM sớm và muộn. Viêm phổi bệnh viện (VPBV) là một trongnhững biến chứng thường gặp ở bệnh nhân nằm ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUviện và là vấn để ngày càng được quan tâm của Thiết kế nghiên cứungành y tế trong nước và cũng như trên thế giới Nghiên cứu tiến cứu mô tả, thực hiện tạivì nó làm gia tăng mức độ nặng của bệnh, kéo khoa HSCC và HSNTK Bệnh viện Chợ Rẫy từdài thời gian điều tri, tăng chi phí điều trị, tăng tháng 10/2013- 6/ 2014.tỷ lệ tử vong (4,6). Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ VPBV xảy rakhoảng 13-18% nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Đối tượng nghiên cứuvà chiếm tỷ lệ 6-10/1000 lượt nhập viện. Đáng Tiêu chuẩn chọn bệnhchú ý là tỷ lệ VPBV cao gấp 10-20 lần ở khoa săn Bệnh nhân thở má ...