NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU CHOLINERGIC

THUỐC TRỪ SÂU CHOLINERGIC LÀ GÌ ? Là những thuốc trừ sâu thường được sử dụng nhất trên thế giới. Chúng tác dụng bằng cách ức chế men acetylcholinesterase (AchE). Do được sử dụng rộng rãi và độc tính cao, các thuốc trừ sâu cholinergic là nguyên nhân của nhiều các trường hợp ngộ độc nặng nơi người hơn bất cứ thuốc trừ sâu nào khác. Hai lớp thuốc trừ sâu cholinergic là photpho hữu cơ (organophosphates) và carbamates. Photpho hữu cơ được chia thành ba nhóm, căn cứ trên độc tính của chúng. Những hợp chất có độc...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU CHOLINERGIC NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU CHOLINERGIC (CHOLINERGIC INSECTICIDES) 1/ THUỐC TRỪ SÂU CHOLINERGIC LÀ GÌ ? Là những thuốc trừ sâu thường được sử dụng nhất trên thế giới.Chúng tác dụng bằng cách ức chế men acetylcholinesterase (AchE). Dođược sử dụng rộng rãi và độc tính cao, các thuốc trừ sâu cholinergic lànguyên nhân của nhiều các trường hợp ngộ độc nặng nơi người hơn bất cứthuốc trừ sâu nào khác. Hai lớp thuốc trừ sâu cholinergic là photpho hữu cơ(organophosphates) và carbamates. Photpho hữu cơ được chia thành banhóm, căn cứ trên độc tính của chúng. Những hợp chất có độc tính cao gồmcó Parathion và Phosdrin và được sử dụng trong nông nghiệp thương mại.Các tác nhân thần kinh Sarin, Soma, và Tabun là những dẫn xuất của nhữnghợp chất này. Những hợp chất có độc tính trung bình được sử dụng như lànhững thuốc trừ sâu động vật (animal insecticide). Những tác nhân có độctính thấp thường được sử dụng trong gia đình và vườn và gồm có Malathionvà Vapona. Carbamate cũng có độc tính biến thiên, với aldecarb (Temik) làđộc nhất và carbaryl (Sevin) là ít độc nhất. Vài carbamate đã được sử dụngtrong y học trong nhiều năm. Physostigmine được sử dụng cho ngộ độcanticholinergic, và pyridostigmine và edrophonium (Tensilon) được sử dụngtrong myasthenia gravis. 2/ ORGANOPHOSPHATES VA CARBAMATES KHÁC NHAUNHƯ THẾ NÀO ? Chúng khác nhau nơi cấu trúc và cơ chế liên kết. Organophosphatescó thể liên kết một cách không đảo ngược với AchE, làm bất hoạt thườngtrực enzyme. Những tác dụng độc cấp tính kéo dài cho đến khi nhiều AchEhơn được tổng hợp, có thể hơn một tuần. Sự nối kết của Carbamate có thểđảo ngược được, vì vậy độc tính chỉ kéo dài cho đến khi độc chất bị thoáibiến, thường trong 6-8 giờ. Carbamates không đi vào tốt hệ thần kinh trungương và có ít hoặc không có độc tính hệ thần kinh trung ương. 3/ NHỮNG AI CÓ NGUY CƠ NHẤT BỊ NGỘ ĐỘC THUỐCTRỪ SÂU CHOLINERGIC ? Các công nhân nông trường lưu động (migrant farm worker) và nhữngcông nhân nông nghiệp khác (agricultural worker) khác. Các trẻ em có nguycơ gia tăng và thường tiếp xúc với độc chất ở garage hay bị vung vải trongnhà nơi độc chất được tàng trữ. 4/ NẾU TÔI LÀM VIỆC TRONG MỘT VÙNG ĐÔ THỊ, TÔI CÓCẦN BIẾT VỀ NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU CHOLINERGICKHÔNG ? Vâng. Mặc dầu ngộ độc thuốc trừ sâu cholinergic thường được thấynhất trong khung cảnh nông nghiệp thương mãi, nhưng các sản phẩm này dễmua được và thường được sử dụng nơi các nhà tư nhân và vườn.Organophosphates là những thành phần trong flea collar (collier anti puce),và các bẫy kiến (ant trap), và giấy bẫy ruồi (flypapaer). Chúng đôi khi đượcdùng trong các toan tính tự tử. Có khoảng 16.000 trường hợp ngộ độcorganophosphate ở Hoa Kỳ năm 2001. Ngay cả đối với các bệnh nhận đ ượcđiều trị, tỷ lệ tử vong là 10% đối với những người trưởng thành và 50% đốivới các trẻ em. Cũng vậy, một sự hiểu biết về ngộ độc thuốc trừ sâucholinergic và điều trị có thể áp dụng một cách trực tiếp vào xử trí ngộ độctác nhân thần kinh (nerve agent). 5/ MỘT NGƯỜI CÓ THỂ BỊ NGỘ ĐỘC BỞI THUỐC TRỪ SÂUNHƯ THẾ NÀO ? Organophosphate rất là tan trong mỡ và được hấp thụ tốt bởi cácđường, bao gồm đường xuyên qua da. Về mặt thương mãi, các thuốc trừ sâuđược tích trữ dưới dạng bột hay chất lỏng và thường được sử dụng dướidạng khí dung. Hầu hết các tiếp xúc nghề nghiệp xảy ra qua da hay đ ườnghô hấp. Ngộ độc cố ý hay ngộ độc nơi các trẻ em thường xảy ra bằng đườngmiệng. Carbamates không được hấp thụ tốt qua da, và những ngộ độc nàychủ yếu do hít hay bằng đường miệng. 6/ GIẢI THÍCH THUỐC TRỪ SÂU CHOLINERGIC GÂYNHỮNG TÁC DỤNG ĐỘC NHƯ THẾ NÀO ? Ngộ độc thuốc trừ sâu cholinergic dẫn đến một sự quá thừa hoạt tínhgây nên bởi acetylcholine. Acetylcholine là một chất dẫn truyền thần kinhnối kết với các thụ thể nicotinic ở các khớp giao cảm và phó giao cảm tiềnhạch và những bản vận động tận c ùng (motor end plates), các thụ thểmuscarinic ở những khớp thần kinh hậu hạch, và một vài khớp thần kinhtrong hệ thần kinh trung ương. Bình thường, acetylcholine bị thoái hóa bởicác enzyme AchE hay pseudocholinesterase. Organophosphates vàcarbamates làm bất hoạt cả hai enzymes, dẫn đến một sự quá dồi dàoacetylcholine. Điều này dẫn đến sự quá hoạt hóa, sau đó sự bại liệt của cácthụ thể cholinergic, với kết quả cuối cùng là một sự quá kích thích của hệthần kinh tự trị, hệ cơ thân thể, và hệ thần kinh trung ương. Ngộ độcorganophosphates nguy hiểm hơn ngộ độc carbamates. Cả hai tác nhân tứcthời nối kết với AchE. Trong 24 đến 48 giờ, nối kết organophosphates trởnên không đảo ngược được và đưa đến sự bất hoạt hóa thường trực enzyme.Quá trình này được gọi là sự lão hóa (aging). Sự trì hoãn giữa lúc tiếp xúc vàsự bất hoạt thường trực tạo nên một cửa sổ cho liệu pháp thuốc giải độc. 7/ TRIỆU ...