Ngưng thở ngưng tim

Tài liệu Ngưng thở ngưng tim đề cập đến các loại hồi sức khí ngưng thở ngưng tim như: hồi sức cơ bản - hồi sức tại hiện trường, không y dụng cụ; hồi sức tiến bộ - hồi sức thực hiện tại cơ sở y tế hoặc trên xe cứu thương với y dụng cụ thuốc cấp cứu. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ngưng thở ngưng tim NGÖNG THÔÛ NGÖNG TIMÑAÏI CÖÔNGÔÛ treû em ngöng thôû thöôøng laø haäu quaû cuûa tình traïng suy hoâ haáp caáp. Ngöngtim thöôøng sau ngöng thôû.Naõo seõ bò toån thöông khi ngöng thôû ngöng tim treân 4 phuùt vaø neáu treân 10 phuùtthöôøng töû vong, neáu soáng seõ ñeå laïi di chöùng naõo naëng neà. Vì theá khi ngöng thôûngöng tim caàn nhanh choùng cung caáp oxy vaø maùu cho naõo.Coù 2 loaïi hoài söùc: Hoài söùc cô baûn: hoài söùc taïi hieän tröôøng, khoâng y duïng cuï Hoài söùc tieán boä: hoài söùc thöïc hieän taïi cô sôû y teá hoaëc treân xe cöùu thöông vôùi y duïng cuï thuoác caáp cöùuI. HOÀI SÖÙC CÔ BAÛN1.1 Chaån ñoaùn ngöng thôû ngöng tim  Hoân meâ: lay goïi khoâng tænh  Loàng ngöïc khoâng di ñoäng  Khoâng maïch trung taâm Maïch trung taâm: Nhuõ nhi: maïch khuyûu, maïch beïn; Treû lôùn: maïch coå, maïch beïn1.2 Hoài söùc cô baûn Thöïc hieän taïi nôi xaûy ra tai naïn ngoaøi beänh vieän Nguyeân taéc: nhanh vaø theo thöù töï A, B, C. Thoâng ñöôøng thôû (Airway) Thoåi ngaït (Breathing) Aán tim ngoaøi loàng ngöïc (Circulation)Caùc böôùc thöïc hieän theo thöù töï öu tieân:1. Lay goïi, keâu giuùp ñôõ Lay goïi beänh nhaân Neáu khoâng ñaùp öùng laø hoân meâ, nghi ngôø ngöng thôû ngöng tim khi hoân meâ vaø keâu goïi ngöôøi giuùp ñôõ2. Thoâng ñöôøng thôû Ngöõa ñaàu naâng caèm, neáu nghi chaán thöông coät soáng coå thì duøng phöông phaùp ngöûa ñaàu vaø coá ñònh coå ñeå traùnh di leäch coät soáng coåTrong tröôøng hôïp hoân meâ thì caùc cô vuøng coå maát tröông löïc gaây cheøn eùp taécñöôøng thôû Laáy dò vaät neáu coù:* Thuû thuaät voã löng aán ngöïc: sô sinh, nhuõ nhi* Thuû thuaät Hemlich: treû lôùnKhoâng duøng tay moùc muø dò vaät vì coù theå ñaåy dò vaät vaøo saâu hôn vaø laøm toånthöông nieâm maïc mieäng haàu3. Quan saùt di ñoäng loàng ngöïc vaø nghe caûm nhaän hôi thôû Loàng ngöïc khoâng di ñoäng Ngöng thôû Khoâng caûm nhaän ñöôïc hôi thôû BN4. Thoåi ngaït Thoåi ngaït 2 caùi coù hieäu quaû Thoåi coù hieäu quaû khi thaáy loàng ngöïc nhoâ leân khi thoåi Ñeå coù 2 caùi coù hieäu quaû, moät soá taùc giaû khuyeán caùo neân thoåi 5 caùi vôùi nhòp bình thöôøng5. Baét maïch trung taâm Sô sinh, treû nhoû: maïch caùnh tay, maïch beïn Treû lôùn: maïch coå, maïch beïnNeáu coù maïch trung taâm thì tieáp tuïc thoåi ngaïtKhoâng coù maïch trung taâm trong voøng 10 giaây  Ngöng tim6. Aán tim ngoaøi loàng ngöïcKhi khoâng coù maïch trung taâm trong voøng 10 giaây  ngöng timTieán haønh aán tim ngoøai loàng ngöïc Treû sô sinh nhuõ nhi (döôùi 1 tuoåi):- Vò trí: X. öùc, döôùi ñöôøng noái 2 vuù moät khoaùt ngoùn tay- Kyõ thuaät: 2 ngoùn caùi hoaëc 2 ngoùn tay Aán saâu 1 - 2 cm Hình: Aán tim 2 ngoùn tay Treû lôùn (Treân 1 tuoåi):- Vò trí: treân maáu xöông öùc 1 khoaùt ngoùn tay (1 - 8 tuoåi) 2 khoaùt ngoùn tay (> 8 tuoåi)- Kyõ thuaät: 1 baøn tay ( 1- 8 tuoåi) 2 baøn tay (> 8 tuoåi) Aán saâu 2 - 3 cm Hình: Aán tim 1 baøn tayTaàn soá aán tim 100 laàn /phuùtAán tim ñuùng: maïch trung taâm coù khi aán Ngöng thôû ngöng tim: Tæ leä aán tim/ thoåi ngaït - Sô sinh: 3/1 - Treû nhoû 8T: 15/2Neáu coù 2 ngöôøi: ngöôøi aán tim ñeám lôùn ñeå ngöôøi thoåi ngaït nghe phoái hôïp Tieáp tuïc thoåi ngaït vaø aán tim 1 phuùt. Sau ñoù ñaùnh giaù laïi7. Quan saùt di ñoäng loàng ngöïc vaø baét maïch trung taâm Neáu maïch trung taâm roõ, ñeàu: tim ñaäp laïi  ngöng aán tim, tieáp tuïc thoåi ngaït Neáu coù di ñoäng loàng ngöïc: töï thôû  ngöng thoåi ngaït neáu beänh nhaân vaãn coøn ngöng thôû ngöng tim phaûi tieáp tuïc aán tim thoåi ngaïtDieãn tieán toát: hoàng haøo, töï thôû, tim ñaäp laïi, maïch roû, tænh taùo.II. HOÀI SÖÙC TIEÁN BOÄThöïc hieän taïi cô sôû y teá, beänh vieän coù ñuû y duïng cuï vaø thuoác caáp cöùu1. Lay goïi, keâu giuùp ñôõ Lay goïi beänh nhaân Neáu khoâng ñaùp öùng, hoân meâ, keâu goïi BS, ÑD giuùp ñôõ2. Thoâng ñöôøng thôû: Ngöõa ñaàu naâng caèm (nghi chaán thöông coät soáng coå: ngöûa ñaàu, coá ñònh coå ) Huùt ñaøm Laáy dò vaät neáu coù:* Thuû thuaät voã löng aán ngöïc: sô sinh, nhuõ nhi* Thuû thuaät Hemlich: treû lôùn Ñaët oáng thoâng mieäng haàu khi thaát baïi vôùi ngöûa ñaàu, huùt ñaøm3. Quan saùt di ñoäng loàng ngöïc vaø caûm nhaän hôi thôû Loàng ngöïc khoâng di ñoäng Khoâng caûm nhaän ñöôïc hôi thôû BN Ngöng thôû4. Boùp boùng qua mask Boùp boùng qua mask 2 caùi coù hieäu quaû vôùi FiO2 100% Boùp boùng coù hieäu quaû: loàng ngöïc nhoâ khi boùp Boùp boùng maø loàng ngöïc khoâng nhoâ: + Ñöôøng thôû chöa thoâng: kieåm tra ngöõa ñaàu + Maët naï khoâng kín + Côõ boùng nhoû so vôùi treû + Boùp boùng nheï tay Aán nheï suïn nhaãn (thuû thuaät Sellick): traùnh hôi vaøo daï daøy, giaûm chöôùng buïng vaø nguy cô hít saëc5. Baét maïch trung taâm Sô sinh, treû nhoû: maïch caùnh tay, maïch beïn Treû lôùn : maïch coå, maïch beïnKhoâng coù maïch trung taâm trong voøng 10 giaây  Ngöng tim6. Aán tim ngoaøi loàng ngöïcKyõ thuaät aán tim: xem phaàn hoài söùc cô baûnTæ leä aán tim/ boùp boùng - Sô sinh: 3/1 - Treû nhoû < 8T: 5/1 - Treû > 8T: 15/2 Neáu coù 2 ngöôøi: ngöôøi aán tim ñeám lôùn ñeå ngöôøi boùp boùng nghe phoáihôïpTieáp tuïc boùp boùng vaø aán tim trong voøng 1 phuùt, sau ñoù ñaùnh giaù laïiTröôøng hôïp khoâng töï thôû laïi sau boùp boùng qua mask (1 - 5 phuùt): ñaët noäi khíquaûn ñöôøng mieäng vaø boùp boùng qua NKQ7. Thuoác:Thieát laäp ñöôøng tónh maïch Epinephrine  Epinephrine (Adrenaline) 1%00 TM Chæ ñònh: Ngöng ...