Người có thai dùng thuốc chữa xương khớp như thế nào?

Một số thuốc chữa bệnh xương khớp có ảnh hưởng xấu cho thai phụ, thai nhi như gây quái thai, tai biến sản khoa... Vậy làm thế nào vẫn dùng thuốc chữa bệnh và tránh được những nguy cơ trên. Có 3 giai đoạn trong thai kỳ: 3 tháng đầu: hình thành các cơ quan (tim, thần kinh, tay chân). Nếu thuốc cản trở, làm sai lệch quá trình này thì gây dị tật, quái thai. 3 tháng giữa: thai trưởng thành, hoàn thiện, ít nhạy cảm với thuốc, ít bị gây hại. Lúc này vẫn có bộ phận...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Người có thai dùng thuốc chữa xương khớp như thế nào? Người có thai dùng thuốc chữa xương khớp như thế nào? Một số thuốc chữa bệnh xương khớp có ảnh hưởng xấu cho thaiphụ, thai nhi như gây quái thai, tai biến sản khoa... Vậy làm thế nào vẫndùng thuốc chữa bệnh và tránh được những nguy cơ trên. Có 3 giai đoạn trong thai kỳ: 3 tháng đầu: hình thành các cơ quan(tim, thần kinh, tay chân). Nếu thuốc cản trở, làm sai lệch quá trình này thìgây dị tật, quái thai. 3 tháng giữa: thai trưởng thành, hoàn thiện, ít nhạy cảmvới thuốc, ít bị gây hại. Lúc này vẫn có bộ phận tiếp tục biệt hóa (thần kinh,sinh dục ngoài). Tác hại của thuốc nếu có thì tập trung vào các bộ phận này.3 tháng cuối: các bộ phận đã hình thành đủ song chức năng hoạt động chưahoàn thiện (chưa làm tốt việc chuyển hóa, thải trừ). Trong khi đó nhau thaiđã mỏng đi, nhiều thuốc có thể thấm ồ ạt vào thai, gây hại cho thai, cho trẻsơ sinh, gây các tai biến khi sinh nở. Thuốc có thể gây hại thai suốt trongthai kỳ nhưng nguy hiểm nhất là ở 3 tháng đầu, 3 tháng cuối. Hiểu cách tác động vào mỗi giai đoạn thai kỳ sẽ hiểu cách dùng cácnhóm thuốc chữa xương khớp... Với thuốc giảm đau Paracetamol: Không ảnh hưởng xấu đến phát triển thai, không gâyquái thai khi dùng đúng liều. Dùng mỗi ngày không quá 4g nhất là ở 3 thángđầu thai kỳ. Thuốc phiện và morphin: Với thai phụ: gây táo bón, đẻ non, mất sữasau sinh. Với thai nhi: không gây quái thai nhưng tồn tại trong nguyên bàothần kinh của thai, ảnh hưởng xấu đến phát triển thai. Không nên dùng chongười mang thai. Với thuốc chống viêm - Corticoid: Với thai nhi: không gây quái thai, nhưng (một số) thấmqua nhau thai nhanh gây ảnh hưởng xấu đến phát triển thai. Với thai phụ:gây đái tháo đường, tăng huyết áp, nhiễm độc thai nghén. Khi thai phụ bịviêm khớp dạng thấp và lupus ban đỏ dùng kháng viêm không steroidkhông hiệu quả thì có thể dùng corticoid, song cần chọn prednisolon vìchống viêm tốt nhưng khó thấm qua nhau, ít gây hại thai; không dùngdexamethason, betamethason vì thuốc thấm qua nhau thai nhanh sẽ gây hạicho thai. - Kháng viêm không steroid (NSAID): Với thai phụ: Ức chế tổng hợpprostaglandin làm xuất huyết, băng huyết khi sinh. Với thai nhi: Không gâyquái thai. Nhóm này không cấm dùng trong 6 tháng đầu nhưng trong 3tháng đầu thai kỳ chỉ dùng với liều thấp trong thời gian ngắn. Cấm dùngtrong 3 tháng cuối thai kỳ đặc biệt lúc sắp đẻ. Trong nhóm này cần lưu ý đếnaspirin. Dùng liều cao aspirin (mỗi ngày 1,5-4g = 3-8 viên 500mg) có nguycơ gây chảy máu cho trẻ sơ sinh, dùng lúc gần đẻ có nguy cơ gây bănghuyết. Gần đây có nghiên cứu thấy aspirin làm tăng tỷ lệ trẻ sinh ra bị dị tật,dùng kết hợp với ibuprofen tỷ lệ dị tật càng cao hơn, song có nghiên c ứu lạichưa thấy bằng chứng. Mâu thuẫn này chứng tỏ hiện chưa có đầy đủ thôngtin về ảnh hưởng của aspirin lên thai. Không nên dùng cho người có thai.Riêng trường hợp thai phụ bị nhiễm độc thai nghén, tăng huyết áp, có hộichứng kháng phospholipid, có thể dùng với liều thấp. Trong suốt thai kỳ cóthể dùng liều không quá 80mg. - Thuốc ức chế miễn dịch: Viêm khớp dạng thấp được xem là bệnh tự miễn. Nhóm thuốc này ứcchế, điều hòa, làm mất miễn dịch nên làm nhẹ các đợt tiến triển, ngưng sựhủy hoại, bảo tồn chức năng vận động khớp, giảm triệu chứng viêm. Tuynhiên chúng cũng có những nguy hại cho thai nhi và thai phụ. - Nhóm gây quái thai, ảnh hưởng xấu đến phát triển thai: bao gồmmethotrexat, cyclophosphamid leflunomid, thuốc kháng TNT. Cấm dùngtrong suốt thai kỳ. Người trong độ tuổi sinh đẻ: phải thử chắc chắn là chưacó thai và phải có biện pháp ngừa thai hữu hiệu khi dùng, ngừng dùng thuốcmột thời gian nhất định mới được có thai. Thời gian ngừng dùng tùy theothuốc (methotrexat, cyclophosphamid - 3 tháng) leflunomid-2 năm, thuốckháng TNT entanercep, infliximat -6 tháng, alimumab -5 tháng). Thuốcleflunomid, thuốc kháng TNT có thể bài tiết qua sữa, gây ảnh hưởng xấu chotrẻ, không nên dùng khi cho con bú. Trong nhóm này còn có D.penicilamincó vai trò chống lại các gốc tự do bảo vệ mô khớp, nếu đang d ùng thuốc màlỡ có thai thì phải ngừng thuốc ngay, nế u tiếp tục dùng sẽ gây dị tật thainhưng không nhất thiết phải phá thai (theo dõi thai bằng siêu âm). - Nhóm không gây bất thường cho thai hay quái thai: bao gồmsulfasazin, cyclosporin. Khi viêm khớp dạng thấp đã thuyên giảm mà có thaithì có thể dùng thuốc nhưng phải giảm liều. Riêng cyclosporin với các béchậm phát triển trong tử cung hay sinh non thì dù khi sinh ra bình thườngvẫn tiềm ẩn khả năng bị bệnh, không nên dùng trong suốt thời kỳ mang thai,nếu cần thì chỉ dùng liều thấp. Với thuốc chống thoái hóa khớp Thuốc là chất chiết xuất hay tổng hợp “bắt chước” theo các chất vốncó trong cơ thể, như các loại hyaluronat sodium (hyasyn), glucosamin su ...