Nguyên nhân và dấu hiệu của bệnh suy tim

Suy tim là một hội chứng lâm sàng do máu bơm ra từ tim không đủ đáp ứng nhu cầu chuyển hóa hằng ngày của cơ thể. Có hai loại suy tim: suy tim tâm thu và suy tim tâm trương. Nguyên nhân gây suy tim Suy tim trái do suy chức năng tâm thu thất trái: Suy tim do suy chức năng tâm thu thất trái chiếm khoảng 60-70% bệnh nhân suy tim. Nguyên nhân gây suy chức năng tâm thu thường gặp là suy mạch vành nhất là ở giai đoạn nặng hoặc bệnh nhân đã có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nguyên nhân và dấu hiệu của bệnh suy tim Nguyên nhân và dấu hiệu của bệnh suy tim Suy tim là một hội chứng lâm sàng do máu bơm ra từ tim khôngđủ đáp ứng nhu cầu chuyển hóa hằng ngày của cơ thể. Có hai loại suytim: suy tim tâm thu và suy tim tâm trương. Nguyên nhân gây suy tim Suy tim trái do suy chức năng tâm thu thất trái: Suy tim do suy chứcnăng tâm thu thất trái chiếm khoảng 60-70% bệnh nhân suy tim. Nguyênnhân gây suy chức năng tâm thu thường gặp là suy mạch vành nhất là ở giaiđoạn nặng hoặc bệnh nhân đã có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc động mạchvành bị hẹp không đủ khả năng cung cấp máu cho vùng cơ tim còn sống.Bên cạnh đó còn do các nguyên nhân khác là bệnh tim giãn, bệnh van tim,tăng huyết áp, cơ tim nhiễm độc, tim bẩm sinh. Suy tim phải thường do hậu quả của rối loạn chức năng tâm thu thấttrái. Cũng có thể do hậu quả hoặc tiến triển của nhồi máu cơ tim thất phải,tăng áp động mạch phổi, hở van ba lá mạn tính nặng hoặc loạn nhịp do thiểusản thất phải. Rối loạn chức năng tâm trương thất trái thường là hậu quả củabệnh tăng huyết áp hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính do suy mạchvành. Một số nguyên nhân khác đó là bệnh cơ tim hạn chế, thâm nhiễm hoặcphì đại. Rối loạn chức năng tâm trương thất phải có thể do viêm màng ngoàitim co thắt hoặc ép tim. Suy tim cung lượng cao ít gặp hơn, thường donhiễm độc giáp, rò động tĩnh mạch, bệnh Paget, phụ nữ có thai hoặc bệnhnhân thiếu máu nặng. Dấu hiệu của suy tim Có nhiều dấu hiệu và triệu chứng gợi ý suy tim trên lâm sàng. Phầnlớn bệnh nhân có dấu hiệu ứ máu phổi thể hiện bằng các triệu chứng như thởngắn hơi, hụt hơi, chẹn ngực và có những cơn khó thở kịch phát về đêm.Một số bệnh nhân có triệu chứng cung lượng tim thấp như mệt mỏi, giảmkhả năng gắng sức, giảm tưới máu thận. Triệu chứng lâm sàng điển hình củasuy tim phải là phù hai chi dưới, gan to, tĩnh mạch cổ nổi và bụng cổ trướng.Xin giới thiệu hệ thống phân loại mức độ suy tim của Hội tim mạch NewYork (NYHA) dựa trên những triệu chứng chức năng của người bệnh ở bảngdưới. Khám lâm sàng cho những bệnh nhân suy tim mất bù thường thấynhịp tim nhanh, tiếng thứ nhất mờ, có thể có tiếng thứ 3, thứ 4 hoặc nhịpngựa phi. Có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu của hở van hai lá hoặc hở vanba lá, tiếng thứ hai tách đôi nghịch thường do mất đồng bộ về thời khoảngđiện học hoặc cơ học của thất trái, có thể nghe thấy tiếng thứ 4 khi suy chứcnăng tâm trương thất trái. Nghe phổi có ran ẩm và huyết áp có thể cao. Mỏmtim có thể vẫn ở vị trí bình thường. Xét nghiệm thường quy đối với bệnh nhân suy tim là điện tim, siêuâm tim, chụp Xquang tim phổi và định lượng natriuretic peptide B nếu cóđiều kiện.