Nhân hai trường hợp hội chứng mất muối do não sau tổn thương hệ thần kinh trung ương ở trẻ em

Hội chứng mất muối do não là bệnh cảnh gây hạ natri máu có thể gặp sau một tổn thương của hệ thần kinh trung ương. Cần phân biệt hội chứng mất muối do não với hội chứng tăng tiết ADH không thích hợp vì hai bệnh cảnh đều có thể gặp sau một tổn thương hệ thần kinh trung ương, mặc dù điều trị và tiên lượng hoàn toàn khác nhau.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp hội chứng mất muối do não sau tổn thương hệ thần kinh trung ương ở trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP HỘI CHỨNG MẤT MUỐI DO NÃO SAU TỔN THƯƠNG HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG Ở TRẺ EM Trịnh Thị Kim Huệ*, Hoàng Thị Diễm Thúy**TÓM TẮT Mục tiêu: Nhắc lại 2 trường hợp về hội chứng mất muối do não trong các bệnh lý tổn thương hệ thần kinhtrung ương ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng. Kết quả: Trường hợp thứ 1 ghi nhận làmột bé gái, 12 tuổi, đa niệu, hạ natri máu nặng sau mổ máu tụ ngoàimàng cứng do tai nạn giao thông. Tình trạng đa niệu xuất hiện từ ngày 3 sau mổ, kéo dài trong 19 ngày, bé hồiphục tốt. Trường hợp thứ 2 ghi nhận là một bé trai, 12 tuổi, nhập viện do co giật, đa niệu nặng, hạ natri máunặng, kéo dài, có 2 đợt hạ natri máu nặng gây ra triệu chứng lâm sàng cần nhập hồi sức, hồi phục sau 3 tháng. Cả2 trường hợp đều sử dụng fludrocortisone để điều chỉnh nồng độ natri máu. Kết luận: Hội chứng mất muối do não là bệnh cảnh gây hạ natri máu có thể gặp sau một tổn thương của hệthần kinh trung ương. Cần phân biệt hội chứng mất muối do não với hội chứng tăng tiết ADH không thích hợpvì hai bệnh cảnh đều có thể gặp sau một tổn thương hệ thần kinh trung ương, mặc dù điều trị và tiên lượng hoàntoàn khác nhau. Việc chẩn đoán hội chứng mất muối do não phải kịp thời để có hướng điều trị sớm, hạn chế triệuchứng lâm sàng và tổn thương thần kinh do tình trạng hạ natri máu nặng, kéo dài. Cần có thêm nhiều nghiêncứu với nhiều ca lâm sàng để có thống kê cho trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Từ khóa: Hội chứng mất muối do não, đa niệu, hạ natri máu.ABSTRACTRENAL SALT-WASTING SYNDROME AFTER INTRACRANIAL DISORDERS: TWO CASES REPORT Trinh Thi Kim Hue, Hoang Thi Diem Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 217 - 224 Objective: Review of the cerebral salt wasting syndrome (CSWS) in the central nervous system diseases inchildren. Method: Case report study. Result: We reported two cases of Renal Salt-Wasting Syndrome. The first patient is a 12-year-old girl whounderwent surgery of extradural hematoma due to traffic accident. This girl developed a polyuria associated withsevere hyponatremia on day3 post-op. She recovered completely after 19 days. The second patient is a 12-year-oldboy who had seizure and severe hyponatremia. He recovered completely after 3 months. Two cases have to usefludrocortisone to control serum sodium concentration. Conclusion: CSWS is a possible condition in neurosurgery ward. It is important to differentiate with thesyndrome of secretion of inappropriate antidiuretic hormone because the therapy is different. The treatment ofCSWS is simple and its prognostic is favorable. We need to study this syndrome on large sample size atChildren’s Hospital 2. Key words: Cerebral salt-wasting syndrome. Hyponatremia. Renal salt-wasting syndrome. Syndrome ofinappropriate anti-diuresis. * Bệnh viện Nhi Đồng 2. **Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch. Tác giả liên lạc: BS. Trịnh Thị Kim Huệ ĐT: 0975905029 Email: trinhkimhue89@gmail.comChuyên Đề Nhi Khoa 217Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016ĐẶT VẤN ĐỀ đổi bù trừ. Ở thận, hệ thần kinh giao cảm kích thích sự tái hấp thu natri, acid uric và nước ở ống Hạ Natri máu nhược trương – còn gọi là hạ gần và kích thích sự phóng thích renin ở phứcnatri máu là một biến chứng gặp trong các bệnh hợp cận cầu thận. Khi sự dẫn truyền này bị cắtlý hệ thần kinh trung ương, là một rối loạn nặng đứt, sẽ dẫn đến hội chứng mất muối do thận vìnề có thể gặp ở bất kì tổn thương sọ não (như không tái hấp thu được natri và nước. Đồng thời,sau phẫu thuật nội sọ, viêm não – màng não – acid uric máu giảm do kém tái hấp thu.hầu hết do lao, chấn thương đầu). Nguyên nhân Tuy nhiên, do renin cũng bị ức chế nên dùhạ natri máu trong tổn thương hệ thần kinh mất nước, aldosterone máu không tăng và kalitrung ương được ghi nhận gồm: hội chứng tăng máu không thay đổi. Việc giảm thể tích tuầntiết ADH không thích hợp (TTADHKTH) và hội h ...