Nhân hai trường hợp nhiễm sán máng (Schistosomiasis) ở thành bàng quang với bệnh cảnh lâm sàng của u bàng quang: Lâm sàng, mô bệnh học, dịch tễ học

Sán máng là một bệnh lý lây truyền qua môi trường nước nhiễm bệnh. Nó là loài đặc hữu ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới chủ yếu là châu Phi và khu vực phía đông Địa Trung Hải.Kết quả giải phẫu bệnh xác định hình ảnh của sán máng (S. Haematobium) ở thành bàng quang đây là bệnh khá hiếm ở miền Bắc của Việt Nam. Ý nghĩa dịch tễ học và lâm sàng của hS. aematobium được thảo luận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp nhiễm sán máng (Schistosomiasis) ở thành bàng quang với bệnh cảnh lâm sàng của u bàng quang: Lâm sàng, mô bệnh học, dịch tễ họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP NHIỄM SÁN MÁNG (SCHISTOSOMIASIS) Ở THÀNH BÀNG QUANG VỚI BỆNH CẢNH LÂM SÀNG CỦA U BÀNG QUANG: LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC, DỊCH TỄ HỌC Hồ Đức Thưởng*, Phạm Kim Bình*, Nguyễn Sỹ Lánh*, Trần Trung Toàn**, Ngô Đậu Quyền***TÓM TẮT Sán máng là một bệnh lý lây truyền qua môi trường nước nhiễm bệnh. Nó là loài đặc hữu ở các nước nhiệtđới và cận nhiệt đới chủ yếu là châu Phi và khu vực phía đông Địa Trung Hải. Chúng tôi báo cáo 2 ca bệnh namgiới 55 tuổi và 42 tuổi, vào viện vì tiểu máu cuối bãi và có biểu hiện dày thành bàng quang trên chẩn đoán hìnhảnh. Cả hai trường hợp đều được chẩn đoán là u bàng quang và được cắt u qua nội soi. Kết quả giải phẫu bệnhxác định hình ảnh của sán máng (S. Haematobium) ở thành bàng quang đây là bệnh khá hiếm ở miền Bắc củaViệt Nam. Ý nghĩa dịch tễ học và lâm sàng của S. haematobium được thảo luận. Từ khóa: Sán máng, u bàng quang.ABSTRACT TWO CASES SCHISTOSOMIASIS IN THE BLADDER WITH CLINICAL FEATURE OF THE BLADDER TUMOR: CLINICAL, HISTOPATHOLOGY, EPIDEMIOLOGY Ho Duc Thuong, Pham Kim Binh, Nguyen Sy Lanh, Tran Trung Toan, Ngo Dau Quyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 5 - 2015: 241 - 248 Schistosomiasis was a disease transmitted by infected water. It was endemic in the tropics and subtropicsmainly African and eastern areas of the Mediterranean. We report 2 cases of men 55 and 42 years old, washospitalized for hematuria at the end and have expression in bladder wall thickness on diagnostic imaging. Bothcases were being diagnosed with bladder tumors and then underwent tumor resection by endoscopy. Resultpathologist determined that disease schistosomiasis (S. haematobium) in the bladder. This was quite a rare diseasein the north of Vietnam. The epidemiology of the disease and the clinical picture of the disease caused by S.haematobium was discussed. Key words: Schistosomiasis, bladder tumor.ĐẶT VẤN ĐỀ ngừa được bệnh. Việc lây truyền bệnh sán máng đã được báo cáo ở 78 quốc gia(6). Bệnh sán máng là một bệnh kí sinh trùng Ở Việt Nam, nghiên cứu của Nguyễn Vănnguyên nhân do sán loại Schistosoma. Đứng sau Đề và CS (năm 2000) tại sông Srepok (Đăk Lăk)bệnh sốt rét và giun sán đường tiêu hóa thì sán và nhánh sông Đà (Sơn La) thì một số loài ốc làmáng là bệnh lý nhiệt đới nguy hiểm thứ 3 trên trung gian truyền bệnh sán máng được phátthế giới và là nguyên nhân tử vong chủ yếu ở các hiện gồm: loài Oncomelania sp là vật chủ trungnước đang phát triển tại châu Phi, Nam Mỹ, gian của S. japonicum ở Trung Quốc,vùng Caribbean, Trung Đông và châu Á(6). Có ít loài Maningilla sp. và Neotricula aperta là vật chủnhất 261 triệu người cần điều trị dự phòng trong trung gian của S.mekongi ở Campuchia và Lào.năm 2013. Điều trị dự phòng phải được lặp lại Tuy nhiên chưa phát hiện được bệnh sán mángtrong một vài năm sẽ giảm tỷ lệ mắc và phòng trên người ở các điểm điều tra(4). * Khoa giải phẫu bệnh –BV Hữu nghị Việt Đức ** Khoa Giải phẫu bệnh trường ĐH Y Hà Nội *** Ngoại khoa tiết niệu trường ĐHY Hà Nội Tác giả liên lạc: Ths. Hồ Đức Thưởng ĐT: 0975.531.527 Email: hoducthuong@gmail.com 241Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Người mắc bệnh sán máng là do ấu trùng cận lâm sàng, hình ảnh mô bệnh học, xétsán chui qua da vào trong cơ thể. Sán máng sống nghiệm huyết thanh cũng như đặc điểm dịchký sinh trong các tĩnh mạnh của người bị nhiễm tễ của hai bệnh nhân.bệnh. Sau khi giao phối với sán đực, sán cái sẽ di KẾT QUẢchuyển trong các mạch máu nhỏ để tới bàngquang hay tới ruột và đẻ trứng, trứng này được Trong quá trình thu thập thông tin chúng tôibài tiết ra ngoài theo nước tiểu và phân(4,6). thấy cả hai bệnh nhân nhiễm sán máng ở bàng quang đều có các đặc điểm khá tương đồng. Ở bệnh viện Việt Đức, gần đây chúng tôi ghinhận có 2 trường hợp, cả hai bệnh nhân đều Lâm sàngđược chẩn đoán lâm sàng là u bàng quang và Trường hợp 1 (TH1)được phẫu thuật nội soi cắt u. Kết quả giải phẫu Bệnh nhân nam, 55t, vào viện ngày 5/11/2014bệnh sau mổ là tổn thương do nhiễm ký sinh với lý do: Tiểu máu.trùng và xét nghiệm huyết thanh cho thấy hiệu Tiến sử, bệnh sử: Bệnh nhân từng làm việc ởgiá kháng thể cao (dương tính) với sán máng và Châu Phi 5 năm, vừa về nước, không đau bụng,không có hình ảnh ung thư. Cả 2 bệnh nhân này không sốt, gần đây xuất hiện đái máu cuối bãiđều có một số đặc điểm khá giống nhau về lâm ...