Nhân một trường hợp bệnh đa u tủy xương thể không tiết được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Quân y 175

Thông báo và rút kinh nghiệm về trường hợp bệnh nhân bị đa u tủy thể không tiết (Nonsecretory Multiple Myeloma) được chẩn đoán đúng và điều trị thành công tại Bệnh viện Quân y 175.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp bệnh đa u tủy xương thể không tiết được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Quân y 175 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 7 - 9/2016 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG THỂ KHÔNG TIẾT ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Đặng Văn Thanh1, Nguyễn Đình Tuấn1 Tóm tắt Mục tiêu: Thông báo và rút kinh nghiệm về trường hợp bệnh nhân bị đa u tủy thể không tiết (Nonsecretory Multiple Myeloma) được chẩn đoán đúng và điều trị thành công tại Bệnh viện Quân y 175. Kết quả cho thấy: Đây là bệnh lý hiếm gặp, ít triệu chứng định hướng chẩn đoán bệnh, dễ bỏ sót. Sự vắng mặt các protein đơn dòng không loại trừ bệnh lý đa u tủy. Sinh thiết tủy xương ở bệnh nhân nghi ngờ đa u tủy không tiết có ý nghĩa chẩn đoán xác định bệnh. BN điều trị hóa chất bằng phác đồ MPT (Melphalan, prednisolon, thalidomide) có đáp ứng tốt. REPORT A CASE: NONSECRETORY MULTIPLE MYELOMA CORRECTLY DIAGNOSED AND TREATED AT THE MILITARY HOSPITAL 175 Summary Objectives: Inform and draw lessons from 1 case of patients Nonsecretory Multiple Myeloma correctly diagnosed and successfully treated at the Military Hospital 175. The results showed that: This is a rare case, less symptomatic diagnostic orientation, easy to miss. The absence of monoclonal protein does not exclude multiple myeloma diseases. Bone marrow biopsy in patients with Nonsecretory Multiple Myeloma suspected 1 Bệnh viện Quân Y 175 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Đình Tuấn (Email: ngdituan@gmail.com) Ngày nhận bài: 08/07/2016. Ngày phản biện đánh giá bài báo: /07/2016 Ngày bài báo được đăng: 30/09/2016 46 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 7 - 9/2016 significant definitive diagnosis. Chemotherapy with MPT (Melphalan, prednisolon, thalidomide) regimen has good responses. ĐẶT VẤN ĐỀ vực địa lý. Bệnh xuất hiện ở người trung niên và cao tuổi, thường thấy ở tuổi trên Đa u tủy (Kahler) là bệnh tăng 40. ở Mỹ trung bình từ 69-71 tuổi. Bệnh sinh có tính chất ác tính của tương bào có liên quan đến HLA - CW2. 1/3 số bệnh (plasmocyte), được đặc trưng bởi sự tăng nhân có liên quan đến không bình thường sinh ác tính của một dòng duy nhất của các của nhiễm sắc thể số 14 với chuyển đoạn tế bào plasma sản xuất một globulin miễn nhiễm sắc thể t 8,21; q22, q32. Tỷ lệ nam/ dịch đơn dòng (MGUS), các rối loạn này nữ là 3/2; tài liệu mới (2001) của Tổ chức bao gồm nhiều mức độ bệnh khác nhau từ y tế thế giới tỷ lệ này là 1: 1. tăng gammopathy đơn dòng không có ý nghĩa xác định, đến đa u tủy xương có hoại Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu tử xương, ức chế chức năng tủy xương và dịch tễ nào về đa u tủy xương được công tổn thương thận [5]. Sự gia tăng các tế bào bố. Hàng năm, bệnh viện Huyết học truyền plasmocyte trong tủy xương có thể can máu TP Hồ Chí Minh phát hiện khoảng thiệp vào quá trình tạo máu bình thường, 100 ca đa u tủy xương mới mắc. dẫn đến làm giảm bạch cầu, thiếu máu và Tại bệnh viện Quân Y 175, chưa có giảm tiểu cầu; phá hủy xương gây nên các báo cáo nào đề cập bệnh lý này. triệu chứng đau xương, tăng canxi máu, Đa u tủy là bệnh hiếm gặp, khó khăn suy thận, chèn ép tủy sống. Mặt khác các về chẩn đoán và điều trị trên lâm sàng. kháng thể bất thường do tế bào plasmocyte Vì vậy chúng tôi xin thông báo về một sản xuất ra làm suy giảm miễn dịch dịch ca bệnh được chẩn đoán đúng và điều trị thể, bệnh nhân có tỉ lệ nhiễm khuẩn cao. hóa chất bằng phác đồ MPT (Melphalan, Đa u tủy chiếm khoảng 10% của tất prednisolon, thalidomide) có đáp ứng tốt. cả các loại ung thư huyết học, tỉ lệ mắc TÓM TẮT BỆNH ÁN bệnh hàng năm vào khoảng 4.3/100000 dân, trong đó người da đen có tỉ lệ mắc CHHEM S., 50 tuổi, giới tính: nam. bệnh gần gấp đôi người da trắng. Theo Tiền sử bị đái tháo đường typ 2, vào viện hiệp hội ung thư Hoa kỳ (ACS) ước tính với triệu chứng sốt cao kéo dài 2 tháng, sốt dự đoán trong năm 2016 sẽ có khoảng nóng, gai rét không rét run, kèm theo sút 30.330 trường hợp mới mắc đa u tủy và cân 15kg/ 2 tháng. Khám lâm sàng cùng khoảng 12.650 người tử vong do đa u tủy, với siêu âm phát hiện nhiều hạch vùng cổ [5] chiếm khoảng 2,9 % trong các bệnh cạnh cơ ức đòn chũm hai bên, hạch bẹn.. ung thư. Trung Quốc là 4/100.000 dân. Tỉ Xét nghiệm máu lúc đầu biểu hiện Bạch lệ ...