Nhân một trường hợp bệnh nhân hội chứng thận hư bẩm sinh do nhiễm giang mai bẩm sinh

Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng thận hư do nhiễm giang mai bẩm sinh và được điều trị bằng truyền Albumin, lợi tiểu và kháng sinh Penicilin. Trẻ đáp ứng tốt với điều trị, chỉ số hóa sinh máu về bình thường, Protein niệu về bình thường sau điều trị 2 tuần.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp bệnh nhân hội chứng thận hư bẩm sinh do nhiễm giang mai bẩm sinh1*+,ˆ1&¥8 1+w10˜775£ª1*+®3%1+1+w1+˜, &+¥1*7+|1+£%z06,1+21+,Œ0 *,$1*0$,%z06,1+ Nguyễn Thị Kiên1, Nguyễn Thu Hương1 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Ngày nay, tỉ lệ bệnh nhân mắc hội chứng thận hư bẩm sinh thứ phát do giang mai bẩm sinh là rất hiếm gặp trong thực hành lâm sàng. Chúng tôi trình bày ca bệnh nữ 2 tháng tuổi, vào viện trong tình trạng ho, sốt, bụng cổ chướng. Xét nghiệm cho thấy chức năng thận bình thường với Albumin 11,9 g/l; Protein máu 43,6 g/l; Cholesterol:1,64 mmol/l, Protein niệu 2,8g/l; Protein/ Creatinin niệu= 10g/mmol, VDRL và TPHA dương tính. Siêu âm bụng có gan lách to, nhiều dịch ổ bụng tự do. Chụng Xquang ngực có hình ảnh viêm phổi. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng thận hư do nhiễm giang mai bẩm sinh và được điều trị bằng truyền Albumin, lợi tiểu và kháng sinh Penicilin. Trẻ đáp ứng tốt với điều trị, chỉ số hóa sinh máu về bình thường, Protein niệu về bình thường sau điều trị 2 tuần. Từ khóa: giang mai, hội chứng thận hư Abstract A CASE REPORT OF CONGENITAL NEPHROTIC SYNDROME SECUNDARY TO CONGENITAL SYPHILIS The incidence of congenital nephrotic syndrome secondary to congenital syphilis is very uncommon in clinical practices these days. We present a case of a two- month-old girl, who admitted with fever, cough, distended abdomen. The laboratory informed normal kidney function with Albumin 11,9 g/l; Protein 43,6 g/l; Cholesterol:1,64 mmol/l, Proteinuria 2,8g/l, urine Protein/Creatinin = 10g/mmol , VDRL (+), TPHA (+). Abdominal ultrasound showed ascitis and hepatosplenomegaly. The patient was diagnosed as congenital nephrotic syndrome secondary to congenital syphilis. She was prescribed Albumin infusion, Diuretics, Penicillin. She presented good evolution and the syndrome was solved after treatment 2 weeks. Keywords: syphilis, nephrotic syndrome.1 Bệnh viện Nhi Trung ươngChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Kiên. Email: dr.nguyenthikien@gmail.comNgày nhận bài: 21/06/2018; Ngày phản biện khoa học: 25/06/2018; Ngày duyệt bài: 16/07/2018 22 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 5 (10-2018)1+w10˜775£ª1*+®3%1+1+w1+˜,&+¥1*7+|1+£%z06,1+21+,Œ0*,$1*0$,%z06,1+ 7ű1*48$1 thường gặp trong giai đoạn từ 1 đến 4 tháng *)ƾ*$)ǎ/(5)ƒ/)Ƅ#Ǝ.4*/) tuổi. Tổn thương giải phẫu bệnh hay gặp là bệnh thận màng. Điều trị khỏi được bằng Hội chứng thận hư là bệnh cầu thận phổ Penicillin, nếu chưa hình thành tổn thươngbiến nhất ở trẻ em, gây ra do sự mất của protein thận vĩnh viễn [3].máu qua màng lọc cầu thận do nhiều nguyênnhân khác nhau. Biểu hiện đặc trưng của hội **(*/(.*#Ǝ.4*/)chứng này là: phù, protein niệu cao (> 50mg/ Giang mai là bệnh lây nhiễm qua đườngkg/24 giờ hoặc protein niệu/creatinin niệu tình dục, qua máu và từ mẹ sang con khi>200mg/mmol), protein huyết thanh < 56g/l mang thai, gây nên do xoắn khuẩn Treponemavà albumin huyết thanh < 25g/l, kèm theo tăng pallidum.lipid và cholesterol huyết thanh [3]. Giang mai bẩm sinh là kết quả của lây Khi các biểu hiện này khởi phát trong 3 truyền từ mẹ sang con, trong tử cung qua rautháng đầu đời của trẻ thì được gọi là hội chứng thai hoặc qua đường âm đạo khi trẻ sinh ra,thận hư bẩm sinh. Thể này rất hiếm hặp và do mẹ mắc bệnh mà không được điều trị mộtđược chia thành 2 nhóm khác nhau dựa trên cách hợp lí trước và trong quá trình mang thai.cơ chế gây bệnh [3]: 1. Biểu hiện lâm sàng - Hội chứng thận hư bẩm sinh tiên phát: 1.1. Giang mai bẩm sinh sớm: là các biểudo đột biến các gen mã hóa các thành phần hiện lâm sàng xuất hiện trước 2 tuổi. Phần lớncủa màng lọc cầu thận, các gen thường gặp là: các triệu chứng lâm sàng ở trẻ không đượcNPHS1, NPHS2, WT1, LAMB2, LAMB3… điều trị xuất hiện trong vòng 3 tháng đầu đời - Hội chứng thận hư bẩm sinh thứ phát: (thường trong 5 tuần đầu) [2].sau một số nhiễm trùng trong giai đoạn sơ Khoảng 60-90% trẻ sơ sinh sống mắc giangsinh như nhiễm giang mai, Toxoplasma, mai bẩm sinh sẽ không có triệu chứng khiCytomegalovirus, HIV, viêm gan B… sinh. Ở trẻ có triệu chứng, có thể gặp là Giang mai bẩm sinh gây hội chứng thận - Gan to và/hoặc lách tohư bẩm sinh đã được biết đến từ lâu. Tỉ lệ - Vàng dabiến chứng hội chứng thận hư ở bệnh nhân - Xuất tiết dịch mũi: dịch trong, hoặc có thểgiang mai là khá thấ ...