Nhân một trường hợp insulinoma được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Quân y 175

Insulinoma là các khối u hiếm gặp nhưng nó là loại u thần kinh nội tiết thường gặp nhất của tụy, với tỷ lệ báo cáo từ 1 đến 4 trường hợp /triệu người /năm. Loại khối u này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Đa số bệnh nhân trên 50 tuổi và thường gặp hơn ở phụ nữ so với nam giới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp insulinoma được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Quân y 175TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 13 - 3/2018NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP INSULINOMA ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Trịnh Văn Thảo1, Nguyễn Văn Mạnh1, Nguyễn Phú Thông1, Hồ Việt Anh1 Tóm tắt Insulinoma là các khối u hiếm gặp nhưng nó là loại u thần kinh nội tiết thườnggặp nhất của tụy, với tỷ lệ báo cáo từ 1 đến 4 trường hợp /triệu người /năm. Loại khốiu này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Đa số bệnh nhân trên 50 tuổi và thường gặp hơn ởphụ nữ so với nam giới. Insulinoma chủ yếu là khối u đơn độc lành tính; chỉ có dưới10% trường hợp là ác tính, xuất hiện dưới dạng nhiều khối u hoặc có liên quan đếnchứng đa u nội tiết typ 1. Insulinoma thường rất nhỏ, với 80% đường kính nhỏ hơn 2cm,insulinoma lành tính là những khối u nhỏ thường đo khoảng 1 đến 2cm. Biểu hiện lâmsàng điển hình là tam chứng Whipple, chẩn đoán vị trí dựa vào hình ảnh học. Mặc dùcó nhiều phương pháp điều trị, phẫu thuật cắt bỏ u vẫn là tiêu chuẩn vàng cho bệnh lýnày. Ở đây, chúng tôi mô tả một trường hợp hạ glucose máu tăng insulin do insulinomaở phụ nữ tuổi trung niên và kết quả điều trị phẫu thuật cắt bỏ khối ở u tụy. * Từ khóa: insulinoma, u thần kinh nội tiết của tụy, chứng hạ đường máu. A CASE OF INSULINOMA DIAGNOSED AND TREATED AT 175 MILITARY HOSPITAL Abstract Insulinomas are rare neoplasms but it is the most frequently encountered typeof neuroendocrine pancreatic tumors, with a reported incidences of 1 to 4 cases/millionpersons/y. This kind of tumor can occur at any age. The majority of patients are above50 years of age and is slightly more common in women than men. Insulinoma is mostly asingle benign tumor; only less than 10% of cases are malignant, presenting as multipletumors or associated with Multiple Endocrine Neoplasia Type 1. Insulinomas are usually1 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Trịnh Văn Thảo (drtrinhthao175@gmail.com)Ngày nhận bài: 12/11/2017, ngày phản biện: 25/12/2017Ngày bài báo được đăng: 30/3/2018108 TRAO ĐỔI HỌC TẬPvery small, with 80% being less than 2cm in diameter,and benign insulinomas are smalltumors that usually measure around 1 to 2 cm. The typical clinical feature is the triad ofWhipple. Localization of the tumor is realized by imaging techniques. Although there areother recommended medical regimens, surgical removal remains the gold standard forthis pathology. Here, we will describe a case of hyperinsulinemic hypoglycemia due toinsulinoma in a middle-age women and the post-surgical removal of pancreatic tumors. * Key word: insulinoma, neuroendocrine pancreatic tumors, hypoglycemia. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ đa u nội tiết typ 1. Insulinoma thường là u nhỏ, với 80% đường kính nhỏ hơn 2 cm, Hạ đường huyết được xác định insulinoma lành tính là những khối u nhỏkhi mức đường huyết thấp hơn 55mg/dl thường đo khoảng 1 – 2 cm [8].(3mmol/l) trong huyết thanh. Tình trạng Lâm sàng chẩn đoán dựa vào tamhạ đường huyết chiếm 0,034% trong tổng chứng Whipple: triệu chứng hạ đườngsố các loại cấp cứu. Nguyên nhân của hạ huyết khi đói, lượng đường huyết thấp vàđường huyết thường do sử dụng lén lút triệu chứng giảm khi cho đường; đôi khiinsulin, chất bài tiết insulin, rượu và thuốc triệu chứng diễn ra chậm và bệnh nhân cómen, ngoài ra có thể là do thiếu hụt nội thể có biểu hiện như bệnh thần kinh, chẩntiết tố thượng thận, sự xuất hiện trễ của đoán vị trí dựa vào hình ảnh học [6]. Mặchyperinsulin hóa bẩm sinh, các bệnh lưu dù có nhiều phương pháp điều trị điều trịtrữ glycogen, rối loạn gluconeogenes, nội khoa, can thiệp hoặc phẫu thuật, tuykhuyết tật oxy hóa axit béo, insulinoma nhiên phẫu thuật cắt bỏ u vẫn là phươngvà nhiễm trùng huyết ở những bệnh nhân pháp điều trị chính, là tiêu chuẩn vàng chonặng [4]. bệnh lý này [7]. Insulinoma, một khối u thần kinh Ở đây, chúng tôi mô tả một trườngnội tiết của tụy, là một nguyên nhân hiếm ...