Nhân một trường hợp sarcôm cơ trơn nguyên phát ở động mạch phổi và hồi cứu y văn

Sarcôm cơ trơn nguyên phát ở động mạch phổi (ĐMP) là loại u ác tính rất hiếm gặp. U thường được chẩn đoán nhầm với thuyên tắc phổi. Trong bài báo này, bài viết bày một trường hợp bệnh nhân nữ 68 tuổi có các triệu chứng như khó thở khi gắng sức, đau ngực. Người bệnh đã được phẫu thuật lấy u thành công. Vì vậy, việc phát hiện khối u sớm là điều quan trọng để điều trị kịp thời.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp sarcôm cơ trơn nguyên phát ở động mạch phổi và hồi cứu y văn Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP SARCÔM CƠ TRƠN NGUYÊN PHÁT Ở ĐỘNG MẠCH PHỔI VÀ HỒI CỨU Y VĂN Trần Vũ Minh Thư*, Chu Trọng Hiệp*, Phan Kim Phương*, Đoàn Thị Phương Thảo**, Hứa Thị Ngọc Hà**, Phạm Nguyễn Vinh*,*** TÓM TẮT Sarcôm cơ trơn nguyên phát ở động mạch phổi (ĐMP) là loại u ác tính rất hiếm gặp. U thường được chẩn đoán nhầm với thuyên tắc phổi. Trong bài báo này, chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nữ 68 tuổi có các triệu chứng như khó thở khi gắng sức, đau ngực. Người bệnh đã được phẫu thuật lấy u thành công. Vì vậy, việc phát hiện khối u sớm là điều quan trọng để điều trị kịp thời. Chúng tôi thảo luận về cách tiếp cận chẩn đoán, mô học u sarcôm cơ trơn ở động mạch phổi và các phương pháp điều trị loại u này. Từ khóa: u sarcôm động mạch phổi ABSTRACT PRIMARY PULMONARY ARTERY LEIOMYOSARCOMA: A CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW Tran Vu Minh Thu, Chu Trong Hiep, Phan Kim Phuong, Doan Thi Phuong Thao, Hua Thi Ngoc Ha, Pham Nguyen Vinh, * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - No 5 - 2015: 109 - 113 Primary pulmonary artery leiomyosarcoma is an extremely rare malignant tumor. These tumors are usually misdiagnosed as pulmonary embolism. In the report, we present a case of 68-year-old female with dyspnea on exersion, chest pain. The patient underwent successful surgical excision of the tumor. Hence, early detection is very important in management of these patients. We discuss the diagnostic approaches, histopathology of leiomyosarcoma and management. Key word: pulmonary artery leiomyosarcoma. GIỚI THIỆU CA LÂM SÀNG Sarcôm cơ trơn nguyên phát ở động mạch Bệnh nhân nữ, Nguyễn Thị N., 68 tuổi. phổi (ĐMP) là loại u ác tính hiếm gặp chiếm tỷ lệ Địa chỉ: Ấp Phước Hậu, Phước Hậu, huyện 0,001-0,03%, và thường xuất phát từ nội mạc(1). U Gò Dầu, tỉnh Tây Ninh. này thường được chẩn đoán nhầm với thuyên Bệnh sử: 5 tháng trước nhập viện, bệnh nhân tắc phổi vì biểu hiện lâm sàng và đặc điểm trên mệt khi đi bộ 50m. Không khó thở khi nằm. X Quang ngực thậm chí là CT scan ngực đều Không khó thở về đêm. Bên cạnh khó thở, bệnh giống với thuyên tắc phổi. Vì vậy, nhiều bệnh nhân còn có đau ngực phải. Đau ngực không nhân được dùng kháng đông và lâm sàng không liên quan gắng sức, cơn đau kéo dài 1- vài giờ, tự cải thiện. Một số trường hợp sarcôm cơ trơn hết. Ho khan ít, không liên quan tư thế. Bệnh nguyên phát ở động mạch phổi chỉ được phát nhân nhập bệnh viện đa khoa Thành phố Hồ hiện khi tử thiết(9,11). Trong bài báo này, chúng tôi Chí Minh nhiều lần với chẩn đoán: Tăng áp đề cập đến một trường hợp sarcôm cơ trơn ở động mạch phổi. Thuyên tắc phổi. Bệnh nhân động mạch phổi khó chẩn đoán. * Bệnh viện tim Tâm Đức ** Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh ***Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS Trần Vũ Minh Thư ĐT: 0918.335.212 Email: thutvm@yahoo.com 109 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 5 * 2015 được điều trị với kháng đông, lợi tiểu. Tuy nhỏ. Phân xuất tống máu thất trái 50%. Dịch nhiên, tình trạng khó thở, đau ngực ngày càng màng ngoài tim trước nhĩ phải 5mm (hình 3). tăng dần. Trong một tháng trước nhập viện, bệnh nhân ngất 4 lần sau khi gắng sức. Cùng ngày nhập viện, bệnh nhân khó thở nhiều phải ngồi, ngất sau khi đi tiểu nên bệnh nhân nhập bệnh viện tim Tâm Đức. Trong suốt 5 tháng trước nhập viện, bệnh nhân không ho, không sốt, tiêu phân vàng, không đau bụng, sụt cân 3kg. Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, khó thở co kéo nhẹ cơ hô hấp phụ. Dấu hiệu sinh tồn thể hiện nhịp tim 76 l/ph, HA: 100/65 mmHg, SpO2: 100% (O2 mask 10l/ph). Tim đều, rõ. Phổi không ran, bụng mềm. Không dấu thần kinh định vị. Không phù chi. Điện tâm đồ cho thấy nhịp xoang, 93l/phút, Hình 2: Bóng tim to, tuần hoàn phổi không tăng. trục lệch phải, không thay đổi ST-T(hình ...