Nhân một trường hợp tai biến đứt khi rút catheter đường hầm có cuff lưu lâu dài cho lọc máu

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo phải có đường máu đủ để cung cấp đủ máu cho mạch ngoại bào. Permacath hoặc ống thông vòng bít là một lựa chọn cho bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) được điều trị bằng liệu pháp thay thế thận (RRT) đã không có lỗ rò Arteriovenous.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp tai biến đứt khi rút catheter đường hầm có cuff lưu lâu dài cho lọc máuTẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 17 - 3/2019 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢPTAI BIẾN ĐỨT KHI RÚT CATHETER ĐƯỜNG HẦM CÓ CUFF LƯU LÂU DÀI CHO LỌC MÁU Đặng Thanh Phương1 , Ngô Trọng Vinh1, Lê Thu Thúy1, Tạ Anh Hoàng1 TÓM TẮT Bệnh nhân chạy thận nhân tạo phải có đường máu đủ để cung cấp đủ máu chomạch ngoại bào. Permacath hoặc ống thông vòng bít là một lựa chọn cho bệnh nhânbệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) được điều trị bằng liệu pháp thay thế thận (RRT) đãkhông có lỗ rò Arteriovenous. Thông thường, permacath sẽ được rút khi AVF có thểđược sử dụng ổn định. Các biến chứng do kỹ thuật chèn permacath được nghiên cứunhiều hơn so với rút tiền. Chúng tôi báo cáo một biến chứng như vậy của permacath lọcmáu bị hỏng khi rút, đánh dấu một số biến chứng liên quan đến thủ tục này và đề xuấtmột số phương pháp để ngăn chặn chúng. A CASE OF BROKEN DIALYSIS PERMACATH OR TUNNEL CUFFCATHETER WHEN WITHDRAWING ABSTRACT Hemodialysis patient must have a sufficient blood route to supply enough bloodfor extracorporeal circuit. Permacath or tunnel cuff catheter is an option for end-stagerenal disease (ESRD) patient treated by renal replacement therapy (RRT) hasn’t hadArteriovenous Fistula. Normally, permacath will be withdrawn when AVF can be usedstably. Complications resulting from the permacath insertion technique are researchedmuch more than withdrawal. We report one such complication of broken dialysis2 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Trần Hoài Nam (trannamglht@gmail.com)Ngày nhận bài: 11/8/2018, ngày phản biện: 25/8/2018Ngày bài báo được đăng: 30/9/2018104 TRAO ĐỔI HỌC TẬPpermacath when withdrawing, highlingting some complications relate to this procedureand suggest some methods to prevent them ĐẶT VẤN ĐỀ muốn xem xét một số biến chứng nguy Để điều trị thận nhân tạo, bệnh hiểm liên quan đến việc loại bỏ CVC cónhân cần phải có đường vào mạch máu cuff và cách phát hiện cũng như các biệnđủ khả năng cung cấp lưu lượng máu pháp phòng ngừa các biến chứng đó.lớn cho tuần hoàn ngoài cơ thể. Catheter CA BỆNHđường hầm có cuff cũng có thể được đặt Bệnh nhân nữ Văn A M, sinh nămcho những bệnh nhân bệnh thận mạn tính 1957. Tiền sử Tăng huyết áp nhiều năm.cần chạy thận nhân tạo chu kỳ, nhưng Vào viện Khoa tim mạch ngày 25/12/2017chưa thiết lập được đường rò động tĩnh vì khó thở. Khám lâm sàng, xét nghiệmmạch lâu dài. Thông thường, ở bệnh nhân biểu hiện các hội chứng:lọc máu chu kỳ, sau khi một lỗ rò độngtĩnh mạch (AVF) sử dụng được, cần tháo - Tăng huyết áp: HA 160/100catheter mạch máu ra. mmHg Có nhiều nghiên cứu và tài liệu y - Suy tim: khó thở tăngvăn về việc đặt và chăm sóc catheter tĩnh khi nằm, bệnh nhân không thểmạch trung ương (CVC) cũng như biện nằm ngửa, phải nằm tư thế forley.pháp chẩn đoán, phòng và điều trị các biến Phù mềm hai cẳng chân.chứng tiềm ẩn [1, 2]. Tuy nhiên, rất ít tài Tĩnh mạch cổ nổi, CVP= 20 cm H2O.liệu y khoa bàn luận về việc rút bỏ catheter Phổi: ran rít rải rác 2 phổinày. Việc rút CVC thường được thực hiện SA tim: suy chức năng tâm trương. EF 60%.bởi các bác sĩ hoặc điều dưỡng không XQ: bóng tim to, tăng đậm rốn phổi.cần nhiều thời gian được huấn luyện; tuy - Suy thận: tiểu 1,5 L/24 giờ; Urenhiên, có thể gặp một số biến chứng xảy 20,31 mmol/L; Creatinin 489 umol/Lra trong hoặc sau khi rút CVC. Và khi xảy - HC thiếu máu: HC: 4,3 T/mL,ra biến chứng, tỷ lệ tử vong chung là 57% Hb: 8,5 g/dL[3]. Chẩn đoán : Hen tim, suy tim Chúng tôi đã gặp biến chứng đứt giai đoạn C, BTTMCB, BTM giai đoạn Vcatheter trong quá trình rút catheter đường (eGFR= 12).hầm có cuff lưu lâu dài cho bệnh nhânlọc máu chu kỳ. Phần đầu catheter đứt di Bệnh nhân có chỉ định lọc máu cấpchuyển vào tĩnh mạch chủ trên và buồng cứu siêu lọc rút nước để giảm tình trạngnhĩ, thất phải. Mặc dù sau đó can thiệp khó thở. Vì bệnh nhân không nằm ngửamạch đã lấy mảnh đứt an toàn, chúng tôi được, bệnh nhân được đặt catheter không đường hầm tại tĩnh mạch cảnh trong. Lọc 105TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 17 - 3/2019máu siêu lọc 4 L mỗi lần lọc. Sau 3 lần lọc, nhất của Catheter dính với tổ chức dư ...