Nhân một trường hợp thủng ruột thừa do dị vật

Mắc dị vật đường tiêu hóa là bệnh lý thường gặp trong cuộc sống hằng ngày. Tuy nhiên, thủng ruột thừa do dị vật lại là bệnh lý rất hiếm gặp. Chẩn đoán dễ nhầm lẫn với bệnh cảnh của viêm ruột thừa cấp điển hình.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp thủng ruột thừa do dị vật 189 15. McGrath P.D, et al (1999), “Changing Outcomes in Percutaneous Coronary Interventions”, JACC, Vol 34 (No 3), pp 674-680. 16. Mitchell A.R.J (2008), Cardiac catheterization and coronary intervention 1st, Copyright Oxford University Press, pp 106-107. 17. Thygesen K, et al (2012) “Third universal definition of myocardial infarction”, European Heart Journal 2012 (33), pp 2551–2567. 18. Walsh R.A, Fang J.C, Fuster V (2013), “Hurst’s the heart” 13th edition, Mc Graw Hill, pp 258-269. 19. WHO (2012), Cardiovascular diseases (CVDs), , [Internet], [Trích dẫn ngày 06/09/2016], lấy từ URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ 20. Windecker S, Kolh P (2014), ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THỦNG RUỘT THỪA DO DỊ VẬT Đặng Thành TínhTÓM TẮT Mắc dị vật đường tiêu hóa là bệnh lý thường gặp trong cuộc sống hăng ngày.Tuy nhiên, thủng ruột thừa do dị vật lại là bệnh lý rất hiếm gặp. Chẩn đoán dễ nhầmlẫn với bệnh cảnh của viêm ruột thừa cấp điển hình. Về điều trị, phẫu thuật nội soi lấydị vật và cắt ruột thừa là lựa chọn tối ưu. Chúng tôi báo cáo một trường hợp thủng ruộtthừa do dị vật (tăm tre) mà chúng tôi đã gặp tại Khoa Ngoại - Bệnh viện Đa khoaTrung tâm An Giang.ABSTRACT Foreign bodies in the gastrointestinal tract is a common disease in daily life.However, foreign body induced perforated appendicitis is a very rare disease. Clinicalexamination suggested classic acute appendicitis. On treatment, laparoscopicappendectomy and removal foreign body, is the optimal choice. In this study, we 190discuss one case of appendicular perforation due to toothpick in a young patient at TheSurgery department of An Giang Centre General Hospital.ĐẶT VẤN ĐỀ Mắc dị vật đường tiêu hóa là một bệnh thường gặp trong cuộc sống hằng ngày,là một bệnh cấp cứu đường tiêu hóa chỉ đứng hàng thứ 2 sau xuất huyết tiêu hóa. Đa sốcác bệnh nhân bị mắc dị vật (80-90%) có thể tự thoát ra ngoài theo đường tự nhiên màkhông cần can thiệp. Khoảng 10-20% các trường hợp chỉ cần can thiệp qua nội soi màkhông cần phẫu thuật. Các trường hợp dị vật không tự thoát ra được có thể gây ra cácbiến chứng tắc nghẽn, tổn thương ống tiêu hóa như loét, xuất huyết tiêu hóa, thủngthực quản, thủng ống tiêu hóa và chỉ khoảng dưới 1% bệnh nhân cần phải phẫu thuật[Error! Reference source not found.]. Các dị vật thường gặp theo thứ tự là: xương cá(78,6%), xương động vật khác (7,1%) và tăm tre (3,6%). Trong các vị trí thủng ốngtiêu hóa, ruột non là thường gặp nhất (46,4%), tiếp đến là dạ dày (17,9%) và đại trựctràng (10,6%); còn thủng ruột thừa do dị vật là một bệnh lý rất hiếm gặp [Error!Reference source not found.], theo Rosales Velderrain [Error! Reference source notfound.], đây là bệnh lý được mô tả lần cuối cùng tại Mỹ là vào năm 1967. Đây làtrường hợp thủng ruột thừa do tăm tre mà chúng tôi gặp tại Khoa Ngoại tổng hợp -Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang.BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Bệnh nhân TRÌNH VĂN V. Nam, 27 tuổi, Dân tộc: Kinh, nghề nghiệp: làmthuê. Nhập viện 15 giờ 35 phút ngày 12/04/2018. Lý do vào viện: đau bụng vùng hố chậu (P), Bệnh sử:Bệnh khởi phát cách nhập viện 1 ngày, Bệnh nhân bị đau bụng âmỉvùng hố chậu (P), đau liên tục không thành cơn, không lan xuyên. BN không sốt,không nôn ói. BN không tự ý điều trị gì, nhập viện Bệnh viện ĐKTT An Giang. Tiền sử: a) Bản thân: Viêm dạ dày cấp, đã điều trị. b) Gia đình: không ghi nhận bất thường. 191 Tình trạng lúc nhập viện:Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. Da niêm hồng, tổng trạngtrung bình.Tim đều, tần số: 70 lần/phút, phổi trong.Bụng mềm, ấn đau hố chậu (P).Ganlách không sờ chạm. Kết quả cận lâm sàng: Công thức máu: bạch cầu 8750/mm3 (Neu 65,2%), hôngcầu 5.340.000/mm3, Hb 17,0 g/dL, tiểu cầu 208.000/mm3. Sinh hóa máu: CRP10,14mg/dl, urê: 4,6 mmol/L, creatinin:109mol/L, glucose 4,99 mmol/L, Na+ 142mmol/L, K+ 3,7 mmol/L, Cl- 101,2 mmol/L, AST 16.1 U/L, ALT 20.0 U/L. Siêu âm bụng tổng quát: hố chậu (P) có hình ngón tay 30mm, hình bia 9 mm. Kết luận : The o dõi Viê m ruột thừa.X-quang ngực: bình thường.Xquang bụng không chuẩn bị: Không ghi nhận hình ảnhbất ...