Nhận xét đặc điểm hình ảnh pet PET/CT với 18F-FDG ở bệnh nhân u lympho ác tính không Hodgkin

Mục tiêu nghiên cứu bài viết nhằm nhận xét đặc điểm hình ảnh PET/CT ở BN u lympho ác tính không Hodgkin (ULAKH). Đối tượng và phương pháp: 56 BN được chẩn đoán ULAKH dựa vào kết quả mô bệnh học, chụp PET/CT từ 9 - 2009 đến 12 - 2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét đặc điểm hình ảnh pet PET/CT với 18F-FDG ở bệnh nhân u lympho ác tính không HodgkinTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH PET/CT VỚI 18F-FDGỞ BỆNH NHÂN U LYMPHO ÁC TÍNH KHÔNG HODGKINPhạm Cẩm Phương*; Mai Trọng Khoa*; Võ Thị Huyền Trang* và CSTÓM TẮTMục tiêu: nhận xét đặc điểm hình ảnh PET/CT ở BN u lympho ác tính không Hodgkin(ULAKH). Đối tượng và phương pháp: 56 BN được chẩn đoán ULAKH dựa vào kết quả môbệnh học, chụp PET/CT từ 9 - 2009 đến 12 - 2014. Kết quả: tổn thương xác định trên PET/CTgặp nhiều nhất là tổn thương tại hạch: hạch cổ (32,8%), hạch trung thất (21,4%), hạch ổ bụng(15,7%), hạch bẹn (11,4%), hạch nách (7,1%). Giá trị SUV trung bình tại hạch ở nhóm BN cóđộ ác tính cao và trung bình cao hơn nhóm có độ ác tính thấp. Có mối tương quan tỷ lệ thuậngiữa kích thước tổn thương và giá trị max SUV trung bình: kích thước tổn thương 0,5 - 1 cm;1 - 2 cm; 2 - 4 cm và > 4 cm, giá trị SUV trung bình lần lượt là 3,8; 6,3; 9,7 và 13,9. Kết luận:PET/CT có giá trị trong chẩn đoán giai đoạn bệnh ULAKH, từ đó giúp lựa chọn phương phápđiều trị phù hợp cho BN.* Từ khoá: U lympho ác tính không Hodgkin; PET/CT.Remark on Characteristic Image of PET/CT in Non-HodgkinLymphoma PatientsSummaryObjectives: To review characteristic image of PET/CT in non-Hodgkin lymphoma patients.Patients and methods: 56 non-Hodgkin lymphoma histopathological diagnosed patients wereselected for PET/CT identification from 09 - 2009 to 12 - 2014. Results: The identified PET/CTlesions present most frequently in lymph nodes: neck lymph nodes (32.8%), mediastinal lymphnodes (21.4%), abdominal lymphadenopathy (15.7%), inguinal (11.4%), axillary (7.1%). The averageSUV value in lymph nodes of high- and intermediate malignancy grade patients is higher thanthat of low malignancy grade patients. There is proportional correlation between the lesion sizeand average SUVmax value. There are 4 lesion size groups: 0.5 - 1 cm; 1 - 2 cm; 2 - 4 cm andlarger than 4 cm with the average SUV value: 3.8; 6.3; 9.7 and 13.9, respectively. Conclusions:PET/CT is valuable for diagnosing non-Hodgkin lymphoma stage and helps to choose the mostappropriate treatment for patients.* Key words: Non-Hodgkin lymphoma; PET/CT.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh u lympho ác tính không Hodgkinlà một trong hai nhóm bệnh ác tính của tếbào lympho (bệnh Hodgkin và ULAKH).Theo Globocan (2012), ở Việt Nam,bệnh có tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là5,2/100.000 dân và đứng hàng thứ 7trong các loại ung thư thường gặp [1, 3].* Bệnh viện Bạch MaiNgười phản hồi (Corresponding): Phạm Cẩm Phương (camphuongmd@yahoo.com)Ngày nhận bài: 20/08/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 26/02/2016Ngày bài báo được đăng: 08/03/2016122TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2016ULAKH là nhóm bệnh ung thư phátsinh từ các cơ quan lympho và/hoặc tếbào lympho. Chẩn đoán ULAKH gồmthăm khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâmsàng như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộnghưởng từ, sinh thiết hạch chẩn đoán môbệnh học. Phân loại mô bệnh học vàđánh giá chính xác giai đoạn bệnh có ýnghĩa quyết định đến việc lựa chọnphương thức điều trị và tiên lượng bệnh.Hiện nay, việc đánh giá giai đoạn bệnhULAKH chủ yếu dựa vào khám lâm sàngvà một số phương pháp chẩn đoán hìnhảnh như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính,cộng hưởng từ, nhưng các phương phápnày chỉ phát hiện những tổn thương đủlớn, đã có thay đổi về giải phẫu mà khôngđánh giá được tính chất chuyển hóa củau, hạch. Những năm gần đây, kỹ thuậtPET/CT được ứng dụng ở Việt Nam đãđem lại nhiều lợi ích trong chẩn đoán,phân loại giai đoạn, đánh giá đáp ứngđiều trị và theo dõi tái phát bệnh lý ungthư, đặc biệt là bệnh ULAKH. ChụpPET/CT toàn thân với 18F-FDG vừa chohình ảnh chuyển hoá, chức năng ở mứcđộ phân tử, tế bào của PET, đồng thời cảhình ảnh về cấu trúc giải phẫu của CT, dođó có thể phát hiện chính xác tổn thươngu, hạch với độ nhạy và độ đặc hiệu caohơn hẳn các phương pháp chẩn đoánhình ảnh thông thường.Theo kết quả nghiên cứu của nhiều tácgiả nước ngoài, độ nhạy và độ đặc hiệucủa PET/CT trong chẩn đoán giai đoạnbệnh ULAKH đạt tới 95 - 100% so với CT,PET/CT đã giúp thay đổi giai đoạn bệnhkhoảng 30 - 45% BN. Các nghiên cứu vềPET/CT ở BN ULAKH tại Việt Nam chưanhiều. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tàinày nhằm: Nhận xét đặc điểm hình ảnhcủa PET/CT trên BN ULAKH.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.56 BN được chẩn đoán ULAKH dựavào kết quả mô bệnh học, chụp PET/CTtại Trung tâm Y học Hạt nhân và Ungbướu, Bệnh viện Bạch Mai từ 9 - 2009đến 12 - 2014.* Tiêu chuẩn chọn BN: được chẩnđoán là ULAKH dựa trên kết quả mô bệnhhọc qua sinh thiết tổn thương.* Tiêu chuẩn loại trừ:- Không khai thác được đầy đủ thôngtin của BN.- BN không đủ tiêu chuẩn lựa chọnnhư trên.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu mô tả hồi cứu.* Nội dung nghiên cứu:- BN đã được chụp PET/CT theo quytrình chuẩn.- Kết quả PET/CT lấy dựa trên kết quảcòn lưu trữ ...