Nhận xét đặc điểm huyết động lâm sàng và yếu tố nguy cơ tử vong trong sốc nhiễm khuẩn ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Bài viết mô tả tình trạng huyết động và tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ tử vong trong sốc nhiễm khuẩn (SNK) ở trẻ sơ sinh tại khoa Hồi sức sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét đặc điểm huyết động lâm sàng và yếu tố nguy cơ tử vong trong sốc nhiễm khuẩn ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương phần nghiên cứu NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM HUYẾT ĐỘNG LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ TỬ VONG TRONG SỐC NHIỄM KHUẨN Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Hà Tùng Lâm¹, Trần Minh Điển², Lê Thị Hಠ1 Đại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Nhi Trung ương Tóm tắt Mục tiêu: Mô tả tình trạng huyết động và tìm hiểu một số yếu tố nguy cơ tử vong trong sốc nhiễm khuẩn (SNK) ở trẻ sơ sinh tại khoa Hồi sức sơ sinh - Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu trên 45 bệnh nhi (BN) khoa Hồi sức sơ sinh được chẩn đoán là SNK lúc nhập khoa hoặc đang điều trị tại khoa trong thời gian 01/07/2018 - 30/08/2019. Mô tả huyết động của bệnh nhân dựa vào huyết áp, mạch, tình trạng tưới máu ngoại vi. Các yếu tố nguy cơ tử vong bao gồm: chỉ số lactate, HCO3- máu và tình trạng suy chức năng đa cơ quan (Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS). Kết quả: Nghiên cứu 45 bệnh nhi SNK, đặc điểm huyết động của bệnh nhi gồm các biểu hiện: 35,6% số bệnh nhân có huyết áp trung bình (HATB) thấp so với tuổi, 33,3% số bệnh nhân có nhịp tim tăng >160 lần/ phút, 26,7% số bệnh nhân có vân tím/da tái, 8,9% số bệnh nhân có thiểu niệu ( 5 mmol/L. Nồng độ lactate máu tại thời điểm chẩn đoán là 6,72±4,89 mmol/L. Tỷ lệ sống sót sau 28 ngày điều trị là 49%. Nguy cơ tử vong xuất hiện ở nhóm có lactate máu > 6,7 mmol/L, nồng độ HCO3- < 16,9 mmol/L, có suy từ 3 tạng trở lên tại thời điểm chẩn đoán. Kết luận: Hình thái huyết động trong SNK ở trẻ sơ sinh tương đối đa dạng. Nồng độ lactate máu, HCO3- máu và tình trạng suy đa tạng tại thời điểm chẩn đoán có giá trị tiên lượng kết quả điều trị. Từ khoá: Huyết động lâm sàng, yếu tố nguy cơ, sốc nhiễm khuẩn, trẻ sơ sinh. Abtract Clinical hemodynamic feature and risk factors of neonatal septic shock at Vietnam National Children’s Hospital Study Objective: Describe hemodynamic conditions and find out some risk factors of death in neonatal septic shock in newborns at Neonatal Intensive Care Unit (NICU) - Vietnam National Childrean’s Hospital. Methods: Prospective, observational study of 45 patients in NICU diagnosed with septic shock at admission or undergoing treatment in the department between July 1, 2018 and August 30, 2019. Describing hemodynamics of patients based on blood pressure, pulse, peripheral perfusion status. Risk factors for death include: serum lactate, bicarbonate and organs failure condition. Results: The hemodynamic characteristics of all patients included the following manifestations: 35.6% of patients had lower mean arterial  pressure with age, 33.3% of patients had increased heart rate > 160 bpm, 26.7% of patients have purple/pale skin, 8.9% of patients have Nhận bài: 5-6-2019; Thẩm định: 15-7-2019; Chấp nhận: 15-8-2019 Người chịu trách nhiệm chính: Hà Tùng Lâm Địa chỉ: Email: drhatunglam@gmail.com 39 tạp chí nhi khoa 2019, 12, 4 oliguria ( phần nghiên cứu Một số đặc điểm huyết động ghi nhận được như sau: Bảng 1. Đặc điểm huyết động lâm sàng khi chẩn đoán SNK Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ % TB±SD 160 15 33,3 Bình thường 11 24,4 HATB Thấp 16 35,6 32±9,08 (mmHg) Không có số liệu 18 40 5 0 0 Không 33 73,3 Da tím/tái Ít 8 17,8 Rõ 4 8,9 160 lần/phút chiếm 33,3%. Có 35,6% số BN có huyết áp trung bình thấp theo tuổi. Đa số BN có refill kéo dài từ 2 - 5’, chiếm 60%. Có 26,7% số BN xuất hiện da tái/vân tím. Có 8,9% số BN thiểu niệu (tạp chí nhi khoa 2019, 12, 4 Bảng 3. Suy chức năng các cơ quan tại thời điểm chẩn đoán SNK ...