Nhận xét kết quả điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể tại Bệnh viện Bình Dân

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ hết sỏi trong điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể và một số yếu tố liên quan tới kết quả điều trị. Nghiên cứu tiến cứu 32 bệnh nhân sỏi niệu quản đoạn lưng được điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể trên máy HK-ESWL-V tại Bệnh viện Bình Dân từ 01/2006-6/2006.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kết quả điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể tại Bệnh viện Bình DânY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcNHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN ĐOẠN LƯNGBẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂTẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂNNguyễn Việt Cường*, Vũ Lê Chuyên**, Nguyễn Tiến Đệ**, Lê Văn Hiếu Nhân**TÓM TẮTMục tiêu: Xác định tỷ lệ hết sỏi trong điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng bằng phương pháp tán sỏi ngoàicơ thể và một số yếu tố liên quan tới kết quả điều trị.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu 32 bệnh nhân sỏi niệu quản đoạn lưngđược điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể trên máy HK – ESWL – V tại Bệnh viện Bình Dân từ01/2006 – 6/2006.Kết quả: Tỷ lệ hết sỏi chung sau 1 lần tán: 71,9%; sau 2 lần tán: 81,3%. Không có tai biến – biếnchứng lớn. 1 trường hợp phải chuyển mở niệu quản lấy sỏi qua nội soi sau phúc mạc do sỏi không vỡ và làmtắc niệu quản. Tỷ lệ hết sỏi thấp hơn ở các bệnh nhân sỏi kích thước lớn hơn 1 cm (6/8 so với 20/24), sỏi cảnquang mạnh (4/4 trường hợp không hết sỏi), chức năng thận giảm (6/8 so với 20/24). Tuy nhiên sự khác biệtkhông có ý nghĩa thống kê có thể do mẫu nghiên cứu chưa đủ lớn.Kết luận: Điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể là phương pháp điềutrị tốt, nên được lựa chọn đầu tiên, đặc biệt khi sỏi nhỏ, kém cản quang, chức năng thận tốt.ABSTRACTREMARK ON THE RESULT OF UPPER URETERAL STONE TREATMENT BY ESWL AT BINHDAN HOSPITALNguyen Viet Cuong, Vu Le Chuyen, Nguyen Tien De, Le Van Hieu Nhan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 330 - 335Objectives: determine the stone - free rate and some relative factors in the treatment of upper ureteralstones by ESWL.Materials and methods: 32 patients with upper ureteral stones have been researched prospectively onthe treatment result by ESWL with HK – ESWL –V machine at Binh Dan Hospital since 01/2006 to 6/2006.Results: The rate of stone - free was 71.9% after the first ESWL and 81.3% after the second time. Nosevere complication was noted, 1 case was performed retroperitoneally endoscopic ureterolithotomy due toureteral stone obstruction. The tone - free rate was lower in patients with stones diameter > 1 cm (6/8 vs20/24), strong radiodensity stones (non of 4 cases was stone free), insufficient renal function (6/8 vs 20/24).Neverthless, the differences were not statistically significant because, maybe, the sample size was small.Conclusion: Upper ureteral stones treatment by ESWL is a good procedure and should be the firstchoice, especially when stones are small, not strong radiopaque and the renal function is not impaired.3% dân số và thay đổi tuỳ theo từng vùng. SỏiĐẶT VẤN ĐỀđường tiết niệu trên chiếm tỷ lệ trên 90% sỏi tiếtSỏi tiết niệu là một bệnh lý thường gặp, hayniệu(5), trong đó sỏi niệu quản đoạn lưngtái phát, tỷ lệ bệnh sỏi tiết niệu vào khoảng 2 –* Bệnh viện 175** Bệnh viện Bình DânChuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008(SNQĐL) chiếm một tỷ lệ không nhỏ và gây nênnhiều biến chứng như nhiễm khuẩn niệu, tiểumáu, suy thận...Từ những năm 80 của thế kỷ 20 trở lại đây,với sự xuất hiện của hàng loạt các phương phápđiều trị sỏi niệu quản ít sang chấn: tán sỏi niệuquản nội soi (Intraureteral Lithotripsy), mở niệuquản lấy sỏi bằng phương pháp nội soi qua phúcmạc hoặc sau phúc mạc (Transperitoneally orRetroperitoneally Endoscopic Ureterolithotomy),tán sỏi noài cơ thể (Extracorporeal Shock WaveLithotripsy - ESWL), các nhà niệu khoa đã cónhiều sự lựa chọn trong điều trị SNQĐL.Sự ra đời của phương pháp tán sỏi ngoài cơthể được xem như một cuộc cách mạng trongđiều trị sỏi niệu nói chung và SNQĐL nóiriêng(2,10).Ở các nước phát triển, tán sỏi ngoài cơthể là sự lựa chọn số một trong điều trịSNQĐL(10). Tuy nhiên, tại Việt Nam, tán sỏingoài cơ thể trong điều trị SNQĐL chưa thực sựlà sự lựa chọn hàng đầu. Để góp phần nâng caovai trò tán sỏi ngoài cơ thể trong điều trị sỏi niệuquản đoạn lưng, chúng tôi thưc hiện đề tài nàynhằm mục tiêu:- Xác định tỷ lệ thành công trong điều trị sỏiniệu quản đoạn lưng bằng phương pháp tán sỏingoài cơ thể.- Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kếtquả điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng bằngphưong pháp tán sỏi ngoài cơ thể.Nghiên cứu Y họcPhương pháp nghiên cứuLoại hình nghiên cứuTiến cứu, mô tả.Phương tiện nghiên cứuMáy tán sỏi HK - ESWL - V sản xuất tạiTrung Quốc, thuộc thế hệ thứ 3, hệ thống định vịX – Quang, nguồn phát sóng xung kiểu điệnthuỷ lực (Electrohydraulic generator).Nội dung nghiên cứu- Nghiên cứu các đặc điểm chung của BN vềtuổi, giới... Đặc điểm hệ tiết niệu: chức năngthận, mức độ chướng nước, các dị dạng …Hìnhthái sỏi: vị trí, kích thước, số lưọng, mức độ cảnquang, đậm độ, bờ…- Các BN được làm các xét nghiệm tiềnphẫu, chụp thận thuốc tĩnh mạch (UIV), chụp hệniệu không chuẩn bị (KUB), ...