Nhận xét kỹ thuật tạo hình bao khớp trong điều trị trật khớp háng bẩm sinh

Kỹ thuật tạo hình bao khớp kết hợp cắt xương chậu tạo hình ổ cối theo Salter cho trẻ trật khớp háng bẩm sinh đã được sử dụng rộng rãi như là một thành phần không thể thiếu của phẫu thuật để kết hợp điều trị loạn sản phát triển khớp háng ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kỹ thuật tạo hình bao khớp trong điều trị trật khớp háng bẩm sinh TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 NHẬN XÉT KỸ THUẬT TẠO HÌNH BAO KHỚP TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH Hoàng Hải Đức Nguyễn Ngọc Hưng TÓM TẮT Hoàn cảnh: Kỹ thuật tạo hình bao khớp kết hợp cắt xương chậu tạo hình ổ cối theo Salter cho trẻ trật khớp háng bẩm sinh đã được sử dụng rộng rãi như là một thành phần không thể thiếu của phẫu thuật để kết hợp điều trị loạn sản phát triển khớp háng ở trẻ em. Phương pháp: nghiên cứu tiến cứu 50 khớp háng với trật khớp háng bẩm sinh đã được điều trị bằng phẫu thuật tạo hình bao khớp kết hợp cắt xương chậu tạo hình ổ cối theo Salter và ghép xương mác đồng loại. Trật khớp háng được phân loại theo Tönnis. Kết quả: tháng 7 năm 2011 đến tháng 12 năm 2014, 50 khớp háng được thực hiện phẫu thuật ở 43 bệnh nhân. 36 (83,72%) bệnh nhân là trẻ gái và 7 (16,28%) là trẻ trai, bệnh nhân là từ 18 đến 36 tháng tuổi, tuổi trung bình 22,4 tháng tại thời điểm phẫu thuật. Có 7 (16,28%) bệnh nhân có trật khớp hai bên. Khớp háng phải 15 (34,88%) và khớp háng trái 21 (48,84%) trường hợp. Phân loại theo Tönnis : độ III có 16 khớp háng (32,0%), và độ IV có 34 khớp háng (68,0%). Chỉ số ổ cối đã được cải thiện, trước mổ là 42,960, sau mổ trung bình là 20.540. Có 3 (6,0%) và trật khớp lại, 3 AVN (6,0%). Kết quả cuối cùng: Rất tốt 33 (66,0%), Tốt 12 (24,0%), Khá 2 (4,0%), Kém 3 (6,0%). Kết luận: Tạo hình bao khớp kết hợp cắt xương chậu tạo hình ổ cối theo Salter cải tiến có ghép xương mác đồng loại với đường mổ ngắn, giữ cho ổ cối ổn định cho kết quả sau mổ tốt. Kỹ thuật phẫu thuật an toàn và hiệu quả cho trẻ em từ 18 đến 36 tháng tuổi Từ khóa: Tạo hình bao khớp Hoang Hoai Duc Nguyen Ngoc Hung ABTRACT Background: Procedure Capsular Arthroplasty combined open reduction and modified Salter’s innomiate osteotomy for Young Patients With Developmental Dysplasia of the Hip have been widely used as an integral component of combined surgery to treat developmental dysplasia of the hip in children. Methods: This prospective study of 50 hips presenting with developmental dislocation which were treated by Capsular Arthroplasty combined open reduction and modified Salter’s innomiate osteotomy and using a fibular allograft as the interposition material. Dislocations of the hip were graded using the Tönnis system. Results: July 2011 and December 2014, 50 surgeries were performed in 43 patients. 36 (83.72%) of the patients were girls and 7 (16,28%) were boys, patients being between 18 and 36 months old, with the mean age of 22.4 months at the time of surgery. There were seven (16,28%) patients had bilateral dislocation. The right hip was involved in 15 (34,88%) and the left hip in 21 (48,84%) cases. Tönnis146 system Type III was in 16 hips (32.0%), and Type IV was in 34 hips (68.0%). Acetabular index was improved, preoperation was 42.960, and latest follow- up 20,540. There were three (6.0%) redislocation and subluxation, three AVN (6.0%). Final results: Excellent 33 (66,0 %), Good 12 (24,0%), Fair 2 (4,0%), Poor 3 (6,0%). Conclusion: Capsular Arthroplasty combined open reduction and modified Salter’s innomiate osteotomy with a short operative incision, renders excellent osteotomy stability. Surgical technique are s ...