Nhận xét một số đặc điểm mạch máu thận ghép từ người cho sống và người nhận

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả một số đặc điểm về mạch máu của thận ghép và mạch máu vùng chậu của người nhận thận. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét một số đặc điểm mạch máu thận ghép từ người cho sống và người nhậnT¹p chÝ y-d-îc häc qu©n sù sè 6-2012NHËn xÐt mét sè ®Æc ®iÓm m¹ch m¸u thËn ghÐp tõ ng-êi chosèng vµ ng-êi nhËnNguyễn Trường Giang*TãM T¾TNghiên cứu đặc điểm mạch máu thận ghép và mạch máu vùng chậu người nhận qua 66 trườnghợp ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện 103, kết quả nghiên cứu cho thấy: bất thường giảiphẫu mạch máu thận chủ yếu là nhiều động mạch (ĐM) và phân nhánh sớm. Trên hình ảnh chụpĐM có 14,4% trường hợp thận 2 ĐM và 13,6% ĐM phân nhánh sớm ngoài xoang thận. Toàn bộ(100%) thận ghép từ người cho sống là thận trái, với 19,7% nhiều ĐM thận, 18,2% ĐM phân nhánhsớm và không có bất thường tĩnh mạch (TM) thận.Không thấy bất thường về giải phẫu các mạch máu vùng chậu của người nhận thận. 15,1%trường hợp vữa xơ ĐM chậu, trong đó, 9,0% vữa xơ nặng ĐM chậu trong, 3,0% vữa xơ cả 3 ĐMchậu, không có bất thường của TM chậu.* Từ khóa: Thận; Thận ghép; Đặc điểm mạch máu; Người cho sống; Người nhận.Remarks on some features of renal vascular patterns ofliving donors and recipientsSUMMARYStudying renal vascular patterns of donors and iliac vascular patterns of recipients on 66 livingdonor kidney transplants patients in 103 Hospital, the results showed that: The common renalvascular abnomalities were multiple arteries and prehilar branching arteries. There were 14.4% ofcases had duplicated renal arteries and 13.6% prehilar branching renal arteries on arteriography.100% of grafts from living donors were the left kidney, in wich multiple renal arteries were 14.4%,prehilar branching renal arteries were 13.6% and there was not abnomal vein.There was not anatomical abnomal iliac vessels of recipients. There were 15.1% of cases hadatherosclerosis of iliac arteries, in wich 9.0% severer atherosclerosis of internal iliac artery, 3.0%atherosclerosis of three iliac arteries and there was not abnomal iliac vein.* Key words: Kidney; Transplant kidney; Features of renal vascular; Living donor; Recipient.®Æt vÊn ®ÒTrong ghép tạng, kỹ thuật khâu nối mạchmáu có ý nghĩa rất quan trọng, đóng vai tròlớn tới thành công của cuộc ghép. Trongmỗi cuộc mổ, đặc điểm giải phẫu mạch máucủa tạng ghép và người nhận là một trongnhững yếu tố cần được xem xét để đưa racác giải pháp kỹ thuật phù hợp. Do vậy,việc nghiên cứu đặc điểm giải phẫu mạchmáu tạng ghép và kỹ thuật nối ghép rất cầnthiết, đặc biệt đối với phẫu thuật viên.Những công trình nghiên cứu trước đâycho thấy, mạch máu thận thường đa dạng,có nhiều bất thường, đặc biệt là ĐM. ĐM thận* BÖnh viÖn 103Ph¶n biÖn khoa häc: GS. TS. Lª Trung H¶iPGS. TS. TrÇn V¨n Hinh141T¹p chÝ y-d-îc häc qu©n sù sè 6-2012ở mỗi cá thể, thậm chí mỗi bên có thể khácnhau về số lượng, chiều dài hoặc vị trí phânnhánh. Vì vậy, tuy kỹ thuật ghép thận đãđược chuẩn hóa hàng chục năm nay,nhưng những thay đổi kỹ thuật về khâu nốimạch vẫn có thể xảy ra để phù hợp với đặcđiểm giải phẫu mạch máu của thận ghépcũng như người nhận.Kể từ ca ghép thận đầu tiên năm 1992,đến nay đã có hàng trăm bệnh nhân (BN)được ghép thận thành công ở nhiều bệnhviện tại Việt Nam. Để góp thêm kinh nghiệmvề đặc điểm giải phẫu mạch máu trongghép thận, chúng tôi nghiên cứu đề tàinhằm: Mô tả một số đặc điểm về mạch máucủa thận ghép và mạch máu vùng chậu củangười nhận thận.®èi t-îng vµ ph-¬ng ph¸pnghiªn cøu1. Đối tượng nghiên cứu.66 thận trái từ người cho sống có hồ sơbệnh án đầy đủ theo chỉ tiêu nghiên cứutrong số 100 cặp ghép thận tại Bệnh viện 103.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu hồi cứu, quan sát mô tả bệnhchứng, các chỉ tiêu nghiên cứu bao gồm:* Đặc điểm mạch máu thận ghép:- Hình ảnh chụp ĐM thận:+ Số ĐM thận trên chụp ĐM thận trước mổ.+ Số ĐM thận phân nhánh sớm ngoàixoang thận.- Đường kính ĐM chậu gốc, chậu ngoài,chậu trong, TM chậu gốc xác định trên siêuâm trước mổ.- Tình trạng vữa xơ, vôi hóa của cácmạch máu vùng chậu.KÕT QU¶ NGHIªN CøUBảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu.- Tuổi- Giới (nam/nữ)ng-êi chong-êi nhËn42,2 (20 - 60)33,1 (17 - 65)31/3551/15- Quan hệ vớingười nhận+ Cùng huyết thống41 (62,1%)+ Không cùng huyếtthống25 (37,9%)1. Đặc điểm mạch máu thận ghépKết quả chụp mạch thận cho thấy:19/132 thận (14,4%) có 2 ĐM, 18/132 thận(13,6%) có ĐM phân nhánh sớm ngoàixoang thận.Sau khi lấy thận (100% thận trái), 11/66thận (16,7%) có 2 ĐM, 1/66 thận (1,5%) có3 ĐM, 1/66 thận (1,5%) có 4 ĐM và 12/66thận (18,2%) phân nhánh sớm, chiều dài từ20 - 25 mm, khẩu kính 4 - 6 mm. Không cótrường hợp nào nhiều TM thận, chiều dài15 - 20 mm, khẩu kính 12 - 15 mm.Bảng 2: Đặc điểm ĐM thận trên hình ảnhchụp mạch.thËn ph¶ithËn tr¸i§Æc ®iÓm+ Vị trí của ĐM phụ và nhánh ĐM thận.nTỷ lệ %nTỷ lệ %- Đặc điểm ĐM thận sau khi lấy thận:1 ĐM5583,35887,8+ Số ĐM thận sau khi lấy thận.2 ĐM1116,7812,2+ Khẩu kính ĐM thận ghép sau khi rửa thận.3 ĐM0000- Đặc điểm TM thận sau khi ...