Nhận xét thang điểm rockall và blatchford trong việc đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên

Đề tài nghiên cứu này được thực hiện vớ so sánh bảng đánh giá đang sử dụng hiện nay tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định với các thang điểm rockall và blatchford dựa trên kết quả có sự can thiệp y khoa. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét thang điểm rockall và blatchford trong việc đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trênY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcNHẬN XÉT THANG ĐIỂM ROCKALL VÀ BLATCHFORDTRONG VIỆC ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNGBỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊNĐào Xuân Lãm*, Trần Xuân Linh**, Bùi Nhuận Quý**, Trần Thị Hoàng Yến**TÓM TẮTPhương pháp: Một khảo sát với thiết kế nghiên cứu ñoàn hệ 205 bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa trên.Mục tiêu: so sánh bảng ñánh giá ñang sử dụng hiện nay tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định với các thang ñiểm Rockall vàBlatchford dựa trên kết quả có sự can thiệp y khoa.Kết quả: Chúng tôi cho thấy ñánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa trên bằng thang ñiểm Blatchford có ñộnhạy cao nhất (94%), kế ñến là thang ñiểm Rockall (77%) so với cách ñánh giá dựa trên mức ñộ (42%).Kết luận: Thang ñiểm Rockall và Blatchford có ñộ nhạy cao hơn so với bảng ñánh giá ñang áp dụng hiện nay tại Bệnh viện vànên áp dụng một trong hai thang ñiểm này trong thực hành bệnh viện ñối với các bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa trên nhập viện ñiềutrị.Từ khóa: xuất huyết tiêu hóa, thang ñiểm Rockall, thang ñiểm Blatchford.ABSTRACTEVALUATION OF THE ROCKALL AND BLATCHFORD SCORE IN PREDICTIVE ESTIMATIONOF THE UPPER GASTROINTESTINAL HEMORRHAGIC PATIENTDao Xuan Lam, Tran Xuan Linh, Bui Nhuan Quy, Tran Thi Hoang Yen* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 8 - 13Methodology: A Cohort study of 205 pts was admitted due to UGI bleeding.Objectives: evaluation of the accuracy of predictive score of Rockall and Blatchford to predict need for clinical intervention.Result: The Blatchford score had the most sensitivity (94%), next to Rockall score (77%) comparising with predictive tablebased on severity.Conclusion: The Rockall and Blatchford score had the sensitivity higher than recent estimation applied in Gia Dinh PeopleHospital to predict for clinical intervention in UGI bleeding pts.Keyword: GI hemorrhage, Rockall score, Blatchford scoreĐẶT VẤN ĐỀHiện nay trên thế giới có rất nhiều thang ñiểm nhằm ñể ñánh giá tiên lượng bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa trên, trong ñóthang ñiểm của Rockall và Blatchford ñược ñánh giá cao nhất.Tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, chúng tôi ñánh giá dựa vào bảng mức ñộ xuất huyết trong thực hành hàng ngày mà ngày càng lộrõ nhiều khiếm khuyết.Vì vậy chúng tôi thực hiện ñề tài này nhằm mục ñích so sánh bảng ñánh giá ñang sử dụng hiện tại với các thang ñiểm Rockallvà Blatchford dựa trên kết quả có sự can thiệp y khoa trên bệnh nhân bị xuất huyết tiêuhóa trên.ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUDân số nghiên cứuCác bệnh nhân nhập viện ñiều trị vì bị xuất huyết tiêu hóa trên tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định trong thời gian tiến hànhnghiên cứu.Dân số ñíchBệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa trên vào bệnh viện ñiều trị.Thiết kế nghiên cứuNghiên cứu Cohort.Cỡ mẫuQua tính toán cỡ mẫu khoảng 200 bệnh nhân.Tiêu chuẩn chọn mẫuLấy mẫu thuận tiện.Tất cả các bệnh nhân vì xuất huyết tiêu hóa trên vào bệnh viện Nhân Dân Gia Định vào viện ñiều trị trong thời gian tiến hànhnghiên cứu.Thời gian nghiên cứuTừ tháng 10 / 2008 ñến tháng 3 / 2009.* Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch,** Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhĐịa chỉ liên hệ: ThS. BS. Đào Xuân LãmĐT: 0903.761.566, Email: bsxlam@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Công Nghệ Đại Học Y Phạm Ngọc ThạchNăm 20108Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcThu thập số liệuCác bệnh nhân ñược chọn vào mẫu ñều ñược thu thập theo bảng thu thập số liệusoạn sẵn.Dựa theo bảng ñiểm của Rockall và blatchford trên từng bệnh nhân ñều ñược ñánh giá tiên lượng qua số ñiểm ñã có sẵn chotừng chỉ số. ñiểm cuối cùng là tổng số của từng chỉ số tương ứng ñã có trong thang ñiểm.Đối với bảng tiên lượng dựa trên mức ñộ ñang áp dụng tại bệnh viện, sẽ ñược chia làm 3 mức ñộ nhẹ, vừa và nặng.Vài thuật ngữCan thiệp y khoa: là bệnh nhân ñược truyền máu hay ñược thực hiện các thủ thuật cầm máu qua qua nội soi hay là ñược phẫuthuật.Kết quả ñiều trị: có 2 khả năng:+ Tốt+ Tử vongNguy cơ: ñược chia làm 2 mức ñộ:+ Không/Nguy cơ thấp: BN ít có khả năng can thiệp y khoa. Tổng thang ñiểm ≤ 5+ Nguy cơ cao: bệnh nhân có khả năng rất cao phải can thiệp y khoa hay tử vong. Tổng thang ñiểm > 5.Xử lý số liệuCác số liệu ñược xử lý bằng phần mềm SPSS ver 16.0 và ñược trình bày qua các bảng và biểu.Có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.Các ký hiệu – viết tắt dùng trong bài viếtSens: ñộ nhạySpec: ñộ ñặc hiệuPV +: giá trị dự báo dươngPV -: giá trị dự báo âmKẾT QUẢTrong thời gian nghiên cứu chúng tôi ñã thu thập ñược 205 bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa trên nhập bệnh viện Nhân Dân GiaĐịnh ñiều trị. Các kết quả ñược trình bày tóm tắt sau ñây:TuổiTrung bình 51 ± 17 tuổi.Thấp nhất là 17 tuổi, cao nhất 89 tuổi.Được phân bố qua bảng sau:Bảng 1: Nhóm tuổiTần số%Tần số dồnDưới 2062,92,9Từ 20 - 395024,427 ...