Nhận xét về các rối loạn điện giải ở hội chứng thận hư trẻ em

Bài viết trình bày đánh giá các rối loạn điện giải và mối tương quan của chúng với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở hội chứng thận hư trẻ em tại trung tâm Nhi khoa Huế và khoa Nhi bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét về các rối loạn điện giải ở hội chứng thận hư trẻ emNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 NHẬN XÉT VỀ CÁC RỐI LOẠN ĐIỆN GIẢI Ở HỘI CHỨNG THẬN HƯ TRẺ EM Lê Thị Lệ Thủy*, Lê Thỵ Phương Anh**, Hoàng Thị Thủy Yên**, Nguyễn Thị Hồng Đức***TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá các rối loạn điện giải và mối tương quan của chúng với các đặc điểm lâm sàng, cậnlâm sàng ở hội chứng thận hư trẻ em tại trung tâm Nhi khoa Huế và khoa Nhi bệnh viện Trường Đại học YDược Huế. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang các trường hợp bệnh. Kết quả: Nghiên cứu rối loạn điện giải trên 51 trẻ em được chẩn đoán hội chứng thận hư tại trung tâmNhi khoa Huế và khoa Nhi bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế thấy chiếm ưu thế với nồng độ Natri,Canxi máu giảm, Kali máu bình. Không có mối tương quan giữa rối loạn điện giải với các triệu chứng phù,tăng huyết áp. Có sự tương quan nghịch mức độ vừa giữa sự giảm albumin máu và thay đổi nồng độ Calci(rs=-0,35, p 200 mg/mmol, có thể có kèm theo phù.do vậy các biểu lâm sàng của các rối loạn điệngiải thường không rõ ràng và điển hình như Được làm xét nghiệm điện giải đồ lúc vàotrong các tổn thương thận cấp tính. Điều này viện.dễ làm cho chúng ta bỏ sót các triệu chứng, Tiêu chuẩn loại trừkhông điều trị kịp thời làm cho bệnh càng Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiênnặng nề hơn. cứu. Bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn chọn Những rối loạn về nước điện giải cũng rất bệnh.thường gặp ở trẻ hội chứng thận hư tuy nhiên Định nghĩa của một số biến nghiên cứuchúng tôi nhận thấy các triệu chứng thường Các điện giải:rất nghèo nàn mặc dù những thay đổi về mặt Na+: Bình thường: 135 – 145 mmol/l.xét nghiệm là đã được xác định. Giảm: < 135 mmol/l. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá Tăng: > 145 mmol/l.các rối loạn điện giải và mối tương quan của K+: Bình thường: 3,5 – 5 mmol/l.chúng với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm Giảm: < 3,5 mmol/l.sàng ở hội chứng thận hư trẻ em. Tăng: > 5mmol/l.Mục tiêu nghiên cứu Ca++: Bình thường: 1,1 – 1,2 mmol/l. Đánh giá các rối loạn điện giải và mối Giảm: < 1,1 mmol/l.tương quan của chúng với các đặc điểm lâm Tăng: > 1,4 mmol/l.sàng, cận lâm sàng ở hội chứng thận hư trẻ em HCTH thể đơn thuầntại trung tâm Nhi khoa Huế và khoa Nhi bệnh Bệnh nhi có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH,viện Trường Đại học Y Dược Huế. không kèm hội chứng thận viêm.ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU HCTH thể không đơn thuầnĐối tượng Bệnh nhi có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán HCTH 51 bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng kèm hội chứng thận viêm(1).thận hư tại trung tâm Nhi khoa Huế và khoa Nhi Các mức độ phù:bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Không phù.Tiêu chuẩn chọn bệnh Phù nhẹ: phù mặt hoặc chi. Bệnh nhi được chẩn đoán HCTH lần đầu Phù vừa: Phù mặt và chi.theo tiêu chuẩn. 51Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Phù nặng: Phù toàn thân, tràn dịch các tỷ lệ cao nhất là 43,1%. Trong nghiên cứu tỷ lệmàng tự nhiên như tràn dịch màng bụng, nam/nữ xấp xỉ 3,3/1, đa số ở vùng nông thônmàng phổi, bìu(1). chiếm 82,4%. Bệnh nhân nhập viện thể đơnAlbumin: thuần là chiếm đa số (chiếm tỷ lệ 92,2%), so với thể không đơn thuần chiếm tỷ lệ 11,8/1, Bình thường > 25 g/l. trong đó HCTH tái phát chiếm tỷ lệ tương Giảm nhẹ : 20 - 25 g/l. đương HCTH lần đầu, với tỷ lệ xấp xỉ 1,3/1. Giảm vừa: 15 – 20 g/l. Nồng độ các chất điện giải ở HCTH trẻ em Giảm nặng: < 15 g/l(3) Bảng 1. Tỷ lệ các rối loạn điện giải ở HCTH trẻ emPhương pháp nghiên cứu Chất điện giải Bình thường ...