Nhận xét về phẫu thuật lấy tụy - thận từ người cho chết não (Nhân trường hợp ghép đồng thời tụy - thận đầu tiên tại Việt Nam)

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét về phẫu thuật lấy, rửa và bảo quản tụy-thận từ người cho chết não. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả lâm sàng, gồm kỹ thuật phẫu thuật lấy tụy-thận, kỹ thuật rửa và bảo quản tụy-thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét về phẫu thuật lấy tụy - thận từ người cho chết não (Nhân trường hợp ghép đồng thời tụy - thận đầu tiên tại Việt Nam)TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015NHẬN XÉT VỀ PHẪU THUẬT LẤY TỤY-THẬN TỪ NGƢỜI CHO CHẾT NÃO.NHÂN TRƢỜNG HỢP GHÉP ĐỒNG THỜI TỤY-THẬN ĐẦU TIÊN TẠI VIỆT NAMHoàng Mạnh An*; Nguyễn Trường Giang*; Nguyễn Ngọc Trung*Lê Thanh Sơn*; Tô Vũ Khương*; Vũ Minh Dương*TÓM TẮTMục tiêu: nhận xét về phẫu thuật lấy, rửa và bảo quản tụy-thận từ người cho chết não. Đốitượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả lâm sàng, gồm: kỹ thuật phẫu thuật lấy tụy-thận; kỹthuật rửa và bảo quản tụy-thận. Kết quả: tá tràng, tụy và lách được lấy cùng một khối, sau đó0bóc tách, sửa chữa mảnh ghép tá tụy. Sử dụng dung dịch HTK lạnh 4 C với số lượng 5.000 6.000 ml, áp lực truyền khoảng 150 mmHg. Kết luận: để ghép tạng thành công đòi hỏi sự chuẩnbị kỹ càng về chuyên môn và công tác tổ chức. Lấy tụy-thận từ người cho chết não được thựchiện theo quy trình lấy đa tạng.* Từ khóa: Ghép đồng thời tụy-thận; Người cho chết não.Remark on Operative Maneuvers for Pancreas, Kidney Procurementfrom the Brain-dead DonorSummaryObjective: review of the operative maneuvers for pancreas, kidney procurement from thebrain-dead donor. Subjects and methods: the clinical obsevation study, including, surgical, vascularreconstruction techniques and technique of pancreas, kidney perfusion and preservation. Results:duodenum, pancreas and spleen were taken with a block, then vascular and organs reconstruction.Use cold HTK solution 5,000 - 6,000 ml, passed around 150 mmHg pressure. Conclusion: fororgan transplantation success requires careful preparation of professional and organization.The operative maneuvers for pancreas, kidney procurement from the brain-dead donor followmultipleorgans procurement.* Key words: Pancreas-kidney transplantation; Brain-dead donor.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh đái tháo đường và biến chứngcủa nó là một trong những nguyên nhângây tử vong hàng đầu tại nhiều quốc giatrên thế giới. Đối với nhiều bệnh nhân đáitháo đường týp I có biến chứng suy thậngiai đoạn cuối, ghép tụy-thận là phươngpháp điều trị cuối cùng để có thể nângcao chất lượng cuộc sống.* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Trường Giang (truonggiangdr@gamil.com)Ngày nhận bài: 03/11/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 20/12/2014Ngày bài báo được đăng: 31/12/2014104TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015Hơn 20 năm qua, kể từ ca ghép thận đầuĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUtiên thành công, chuyên ngành ghép tạng ởnước ta đã có nhiều tiến bộ đáng kể và thu1. Đối tượng nghiên cứu.được kết quả khả quan. Năm 2007, Luật- Người cho chết não: nam, 34 tuổi.Hiến mô tạng từ người cho chết não được- Chẩn đoán: chết não do đa chấnthông qua, tạo tiền đề cho sự phát triển củathương: chấn thương sọ não nặng, Chấnghép tạng nói chung và ghép tụy-thận nóithương ngực kín do tai nạn giao thông ngàyriêng.thứ 5. Chẩn đoán chết não theo đúng quyTrong ghép tạng, phẫu thuật lấy và bảoquản tạng có vai trò rất quan trọng đối vớichức năng tạng sau ghép và kết quả lâu dài.Kỹ thuật lấy đa tạng (thận, gan, tụy, tiểutràng) lần đầu tiên được Starzl và CS mô tảvào năm 1984. Đến nay, nhiều trung tâm đãđịnh của pháp luật.- Cân nặng: 56 kg; chiều cao: 167 cm;BSA: 1,63 m2.- Nhóm máu: O.- Thời gian phẫu thuật lấy tạng: 2 giờ - 3giờ 30 ngày 1 - 3 - 2014.sử dụng kỹ thuật lấy đa tạng và có những2. Phương pháp nghiên cứu.thay đổi về kỹ thuật của riêng mình. Mỗi kỹNghiên cứu mô tả lâm sàng, gồm các chỉthuật đều có ưu, nhược điểm, tuy nhiên,tiêu nghiên cứu sau:điểm quan trọng là bảo đảm lấy an toàn các- Kỹ thuật phẫu thuật lấy tụy-thận:tạng, ngay cả trong trường hợp tình trạng+ Kỹ thuật đặt canuyn thiết lập hệ thốngngười cho không ổn định.truyền rửa tạng.Ngày 1 - 3 - 2014, các thầy thuốc Bệnhviện Quân y 103, Học viện Quân y đã thựchiện trường hợp ghép đồng thời tụy-thậntrên người đầu tiên tại Việt Nam.Caghép thành công, không chỉ đánh dấu mộtmốc son lịch sử, chứng tỏ sự trưởng thành+ Kỹ thuật lấy tụy-thận.+ Kỹ thuật sửa chữa, chuẩn bị tụy, thậntrước ghép.- Kỹ thuật rửa và bảo quản tụy-thận:+ Loại dung dịch rửa, bảo quản.+ Thời điểm, số lượng, áp lực truyền rửa.mọi mặt của đội ngũ chuyên môn mà còn làcơ hội quý giá để các thầy thuốc học hỏi, thuđược nhiều kiến thức và kinh nghiệm về kỹthuật và tổ chức điều hành ghép tạng.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU1. Kỹ thuật phẫu thuật lấy tụy-thận.- Mở ngực - bụng và đánh giá tạng:Chúng tôi xin rút ra một số nhận xét về+ Đường rạch từ hõm ức đến xương muphẫu thuật lấy, rửa và bảo quản tụy-thận từcùng với đường ngang qua. Các mépngười cho chết não nhân trường hợp ghépđường mổ được kéo lật ra sau và cố địnhtụy-thận đầu tiên này.bằng kìm kẹp săng.105TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2015+ Di chuyển toàn bộ tiểu tràng lên trên,ĐM chủ và thắt đầu ngoại vi. Đặt canuynsang trái đ ...