Nhiễm nấm Histoplasma capsulatum trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS: Báo cáo một trường hợp và tổng quan y văn

Nhiễm nấm Histoplasma capsulatum là một bệnh nhiễm trùng cơ hội quan trọng trên bệnh nhân nhiễm HIV tiến triển với tỉ lệ mắc bệnh và tử vong vẫn còn cao, đặc biệt ở các quốc gia có nguồn thu nhập thấp. Gánh nặng thật sự của bệnh này vẫn chưa biết được đầy đủ. Biểu hiện lâm sàng có thể nhầm lẫn với các nhiễm trùng cơ hội khác như bệnh do nấm Talaromyces marneffei hay nhiễm lao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm nấm Histoplasma capsulatum trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS: Báo cáo một trường hợp và tổng quan y vănNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 2 * 2018 NHIỄM NẤM HISTOPLASMA CAPSULATUM TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ TỔNG QUAN Y VĂN Võ Triều Lý*, Cao Ngọc Nga*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm nấm Histoplasma capsulatum là một bệnh nhiễm trùng cơ hội quan trọng trên bệnhnhân nhiễm HIV tiến triển với tỉ lệ mắc bệnh và tử vong vẫn còn cao, đặc biệt ở các quốc gia có nguồn thu nhậpthấp. Gánh nặng thật sự của bệnh này vẫn chưa biết được đầy đủ. Biểu hiện lâm sàng có thể nhầm lẫn với cácnhiễm trùng cơ hội khác như bệnh do nấm Talaromyces marneffei hay nhiễm lao. Kỹ thuật chẩn đoán và phươngpháp điều trị vẫn còn chưa sẵn có ở các quốc gia có nguồn thu nhập thấp. Đông Nam Á không được xem là vùngdịch tễ chính của Histoplasma capsulatum. Do đó, tác nhân gây bệnh này có thể bị sao lãng, không được chẩnđoán kịp thời, làm gia tăng tỉ lệ tử vong. Từ một trường hợp nhiễm nấm Histoplasma capsulatum trên bệnh nhânAIDS ở Bệnh Việt Bệnh Nhiệt Đới Tp.HCM, chúng tôi muốn tổng hợp y văn để có thể hiểu rõ hơn về đặc điểmdịch tễ, sinh bệnh học, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán cũng như cách thức điều trị tác nhân gây bệnh này. Đối tượng và phương pháp: Tổng quan y văn nhân một ca lâm sàng hiếm gặp. Kết quả: Chúng tôi ghi nhận một trường hợp bệnh do nấm Histoplasma capsulatum được chẩn đoán và điềutrị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Đây là một bệnh nhân nam, 38 tuổi, mới phát hiện nhiễm HIV, 4 tế bào TCD4+,chưa điều trị ARV. Có biểu hiện sẩn nhiều ở da, suy hô hấp, thiếu máu nặng. Chưa kịp điều trị đặc hiệu thì thânnhân xin về vì tình trạng bệnh nặng. Cấy máu ra Histoplasma capsulatum. Kết luận: Bệnh do nấm Histoplasma capsulatum là một trong những nhiễm trùng cơ hội thường gặp trên cơđịa nhiễm HIV/AIDS. Tỉ lệ tử vong do mầm bệnh này vẫn còn cao nhưng vẫn chưa được chú ý ở các vùng lưuhành thấp. Liposomal amphotericin B trong giai đoạn tấn công và Itraconazole trong giai đoạn duy trì là chọn lựathích hợp để điều trị tác nhân gây bệnh này. Từ khóa: HIV/AIDS, thuốc ARV, tế bào TCD4+, Histoplasma capsulatum, Amphotericin B, Itraconazole.ABSTRACTHISTOPLASMOSIS IN HIV/AIDS PATIENTS: A CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE Vo Trieu Ly, Cao Ngoc Nga * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 138 - 143 Background: Histoplasmosis is an important infectious disease among patients with advanced HIV infectionwith high morbidity and mortality rate, particularly in resource-limited settings. The true burden of HIV-associated histoplasmosis is not fully known. The clinical performances could be misdiagnosed with some otheropportunistic infections such as Talaromycosis or Tuberculosis. The diagnostic tools and therapeutics have stillnot been made available in the low- income nations. The South-East Asian region is not known to be a majorendemic area for histoplasmosis. As a result of that, this pathogen could be neglected, which caused late diagnosisand increased the mortality rate. We report a case of Histoplasmosis in AIDS patients at the Hospital for TropicalDiseases and a literature review of Histoplasmosis in order to make more understanding of epidemiology,pathogenesis, clinical performances, diagnosis and treatment of this pathogen. Methods: A case report and review of the literature. * Bộ môn Nhiễm – Khoa Y – Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. BS. Võ Triều Lý ĐT: 0907411200 Email: votrieulytinandk@gmail.com138 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học Results: We report a case of Histoplasmosis diagnosed and treated at the Hospital for TropicalDiseases. It was a male patient, 38 years old, newly diagnosed HIV infection, 4 TCD4+, absence of ARVtreatment. The patient had skin papular lesions, respiratory failure, and severe anemia. The patient wasdischarged - requested from relative - due to severe manifestations before any specific treatment. The bloodculture was positive with H. capsulatum. Conclusion: Histoplasmosis is one of the most common opportunistic infections in HIV/AIDS patients. Thiscondition is still neglected in the low-endemic areas inspite of the high mortality rate. Liposomal amphotericin Bin the induction therapy and Itraconazole in the maintenance therapy could be a good option for treatment. Keywords: HIV/AIDS, ARV, TCD4+, Histoplasma capsulatum, Amphotericin B, Itraconazole.ĐẶT VẤN ĐỀ Lý do nhập viện Histoplasma c ...