Nhiễm siêu vi viêm gan C ở bệnh nhân HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại trú tp Hồ Chí Minh

Bài viết mô tả các đặc điểm nhiễm HCV ở bệnh nhân đồng nhiễm HCV-HIV về dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng. Xác định tỉ lệ thải trừ HCV tự nhiên và mô tả một số yếu tố liên quan đến sự thải trừ này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhiễm siêu vi viêm gan C ở bệnh nhân HIV/AIDS tại các phòng khám ngoại trú tp Hồ Chí MinhNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 NHIỄM SIÊU VI VIÊM GAN C Ở BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI CÁC PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ TP HỒ CHÍ MINHNguyễn Khổng Tường Minh*, Đông Thị Hoài Tâm**, Võ Triều Lý**, Trần Đăng Khoa**, Võ Minh Quang***TÓM TẮT Mở đầu: Đồng nhiễm HCV-HIV là một tình trạng thường gặp ở bệnh HIV/AIDS, với diễn biến bệnh phứctạp. Điều trị tình trạng nhiễm HCV ở những đối tượng này đóng vai trò quan trọng trong việc giảm đi các biếnchứng gan. Xác định tần suất các trường hợp được thải trừ HCV tự nhiên cũng như những yếu tố liên quan đếntình trạng thải trừ sẽ góp phần giúp cho việc xác định thời điểm can thiệp điều trị và nhu cầu điều trị. Nghiêncứu được đặt ra để khảo sát những vấn đề thực tiễn này. Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm nhiễm HCV ở bệnh nhân đồng nhiễm HCV-HIV về dịch tễ, lâm sàng, cận lâmsàng. Xác định tỉ lệ thải trừ HCV tự nhiên và mô tả một số yếu tố liên quan đến sự thải trừ này. Phương pháp: Thiết kế mô tả cắt ngang, tiến cứu và hồi cứu. Tuyển chọn các bệnh nhân nhiễm HIV>15tuổi điều trị ngoại trú tại 4 phòng khám HIV, có xét nghiệm anti HCV (+) và chưa từng điều trị HCV trước đây. Kết quả: Với 159 bệnh nhân tham gia nghiên cứu: 90% nam giới; 80% lây nhiễm qua đường tiêm chích matúy; 39% bệnh nhân có giai đoạn lâm sàng 3 và 4; 8% có gan xơ hoá ở mức độ F4 tính theo điểm APRI. Trung vịtải lượng viêm gan C là 6,4.104 (129-2,95.105) với 71,7% >1000 copies/ml. Lúc vào nghiên cứu, tỉ lệ thải trừHCV tự nhiên là 32,1% (51 ca). Các yếu tố liên quan đến thải trừ HCV tự nhiên trên bệnh nhân đồng nhiễm baogồm: đồng nhiễm HBV (OR=4,66; KTC 95% 2,0–10,7, p=0,00), nhóm bệnh nhân không tăng AST (OR=2,67;KTC 95% 1,21–5,89; p=0,01). Từ khóa: Đồng nhiễm HCV-HIV, thải trừ HCV tự nhiên, HCV RNA.ABSTRACT CO-INFECTION WITH HEPATITIS C IN HIV/AIDS PATIENTS AT THE OUTCLINICS OF HO CHI MINH CITY Nguyen Khong Tuong Minh, Dong Thi Hoai Tam, Vo Trieu Ly, Tran Dang Khoa, Vo Minh Quang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 36 - 41 Background: Co-infection with Hepatitis C is a common feature observed in HIV/AIDS population, with arather complicated evolution. Treatment of hepatitis C is very important, in term of reducing hepatitiscomplications as liver disease mortality or reducing the viral transmission. Defining the prevalence of the naturalclearance of hepatitis C and the related factors to this natural clearance will help to determine the necessity and theappropriated time for hepatitis C treatment. The study was conducted to clarify these practical issues. Objectives: To describe the epidemiological, clinical and lab investigations of coinfected HCV-HIV patients.To identify the prevalence and the factors related to the natural clearance of hepatitis C among this population. Methods: A cross sectional descriptive study. Patients are recruited retrospectively and prospectively fromHIV/AIDS patients coming to 4 outpatient clinics of Ho Chi Minh City. Participants criteria: adults >15 yearsold, having the serology anti HCV (+), without previous hepatitis C treatment. Results: 159 HIV patients participated in the study: 90% were male; 80% were drug users; 39% were *Bộ môn Nhiềm, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch **Bộ môn Nhiễm, Đại học Y Dược Tp.HCM *** Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Tác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Khổng Tường Minh ĐT: 0936010765 Email: tuongminhy06pnt@yahoo.com36 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y họcclinical stage 3 and 4; 8% had liver fibrosis degree F4 (APRI score).The median load of hepatitis C is 6.4.104(129–2.9.105) with 71.7% > 1000 copies/ml. At the beginning of our research, the percentage of HCVspontaneous clearance was 32.1% (51 cases) Factors related to the natural elimination of hepatitis C in co-infected patients were: HBV co-infection (OR=4.66, 95% CI 2.0–10.7, p=0.00), normal AST level (OR=2.67;95% CI 1.21–5.89; p=0.01). Key word: HCV-HIV co-infection, spontaneous clearance of hepatitis C virus, HCV RNA.ĐẶT VẤN ĐỀ phòng khám ngoại trú TP HCM” với hy vọng rằng việc tìm hiểu về đặc điểm lâm sàng, cận Hiện nay, tình trạng nhiễm HIV và đồng lâm sàng, cũng như tình trạng thải trừ HCV tựnhiễm HIV-HCV đang là vấn đề sức khỏe quan nhiên ở những đối tượng này, sẽ giúp cho cáctrọng trên toàn thế giới ...