NHỮNG HỘI CHỨNG CHÈN ÉP DÂY THẦN KINH - PHẦN 1

Những hội chứng đó phát sinh ở vùng các dây thần kinh hứng chịu ngoại lực khi chúng đi qua các ống sợi xương có khuynh hướng ràng buộc với dây thần kinh. Các nguyên nhân bên ngoài bao gồm phù, tạo chai cứng, kết quả của sự gãy xương, sự dồn nén bên ngoài vì những động tác đặc thù hoặc do sự dồn nén cơ học. Dây thần kinh căng lên ở nơi có sự dồn nén. Dây thần kinh nguồn của chi trên Đám rối thần kinh cánh tay bắt nguồn từ nhánh trước cấp một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHỮNG HỘI CHỨNG CHÈN ÉP DÂY THẦN KINH - PHẦN 1 NHỮNG HỘI CHỨNG CHÈN ÉP DÂY THẦN KINH PHẦN 1 Những hội chứng đó phát sinh ở vùng các dây thần kinh hứng chịungoại lực khi chúng đi qua các ống sợi xương có khuynh hướng ràng buộcvới dây thần kinh. Các nguyên nhân bên ngoài bao gồm phù, tạo chai cứng,kết quả của sự gãy xương, sự dồn nén bên ngoài vì những động tác đặc thùhoặc do sự dồn nén cơ học. Dây thần kinh căng lên ở nơi có sự dồn nén. Dây thần kinh nguồn của chi trên Đám rối thần kinh cánh tay bắt nguồn từ nhánh trước cấp một củanhững dây thần kinh cổ C5, C6, C7, C8 và T1 (Hình 8.1). Nó bao gồm 8 rễ,thân, nhánh phân chia và dây. Rễ thấy ở giữa những cơ thang trước và cơthang giữa ở cổ. Thân nằm trong tam giác sau của cổ. Những phân nhánhnằm sau xương đòn. Dây thì thấy trong hố nách, ở đó chúng chia thành cácnhánh cuối. Các nhánh phát sinh chính là ở rễ và dây. Dây thần kinh trênxương bả vai là nhánh duy nhất từ thân ra. Những thần kinh chính đi từ cácdây thương liên quan đến hội chứng chèn ép thần kinh là các dây thần kinhnách, xương quay giữa và xương trụ. Nguyên nhân gây bệnh Các hội chứng thần kinh - mạch ở chi trên có thể bao gồm một sốphần của đám rối thần kinh cánh tay. Những tổn thương do nén của đám rốithần kinh cánh tay có thể do những nguyên nhân bên trong hoặc bên ngoài;các phức hợp triệu chứng hay gặp nhất dính líu đến thân d ưới cùng, với đauvà loạn cảm giác dọc bờ giữa của chi. Sức (nén) ở lối ra nơi ngực tác độngtới thần kinh và mạch khi chúng đi qua từ cổ tới hốc nách. Ở gần, nó thườngdo dị dạng về giải phẫu ở vùng các cơ thang. Ở xa hơn, nó có thể do sự biếnđổi cơ học, sinh học. Do tính chất linh hoạt của vai, những cấu trúc thần kinh mạch có thểthay đổi hướng bằng một góc 180°. Mỏm quạ và tiểu ngực hoạt động nhưmột nhánh thay đổi hướng và đây là một điểm chèn ép tiềm tàng (Karas,1990). Hình 8.1 Dị dạng cấu trúc và bẩm sinh bao gồm hội chứng xương sườn cổ, hộichứng cơ thang trước, băng xơ hay xơ cơ. Xương sườn cổ là những dị dạngxương chung nhất liên hợp với hội chứng chỗ thoát ngực (Hình 8.2). Dưới10% người bệnh một xương sườn cổ sẽ có triệu chứng (Brown, 1983; Brownvà Charlesworth, 1988). Sự phát triển không bình thường các cơ thang hoặcbăng xơ dị dạng trong các cơ bắp có thể liên lụy đến thân trên của đám rốithần kinh cánh tay (Roos, 1982). Sức ép động Sức ép xương sườn - đòn luôn động, sự đưa cánh tay lên cao làm quayxương đòn ở khớp mỏm cùng vai đòn với xương ức đã thu hẹp khoảng cáchxương sườn đòn. Khoảng này sẽ thu hẹp hơn nữa do hai vai thu vào, nhất làphải mang một vật nặng như ba lô. Thở vào sâu sẽ nâng xương sườn đầu tiênlên, thậm chí thu hẹp khoảng cách hơn nữa (Lord, 1971). Nguyên nhânthường thấy nhất của tổn thương do bên ngoài đối với đám rối thần kinhcánh tay là do đeo ba lô (Hirasawa và Sakakida, 1983). Những dây ở náchnén bó rối thần kinh chống lại xương đòn và bao nặng kéo dây đeo vai vềphía sau làm tăng sức kéo, có thể chỉ liên quan đến các dây thần kinh náchhoặc xương quay hoặc tất cả bó rối thần kinh. Việc sử dụng hình 8 giải băng trong điều trị sớm cho một trường hợpxương đòn gãy cũng có thể ép bó rối thần kinh cánh tay.