Những loại thuốc sử dụng ở bà mẹ cho con bú sữa mẹ

Sữa mẹ đã được khoa học chứng minh là tốt nhất đốivới trẻ sơ sinh. Hiện nay, đa số các bà mẹ đều chọnphương pháp nuôi con bằng sữa mẹ. Tuy nhiên, cầnchú ý đến một yếu tố ảnh hưởng đến việc cho con búmẹ, đó là khi bà mẹ phải điều trị bằng một loại thuốcnào đó.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những loại thuốc sử dụng ở bà mẹ cho con bú sữa mẹ Các loại thuốc sử dụng ở bà mẹcho con bú sữa mẹSữa mẹ đã được khoa học chứng minh là tốt nhất đốivới trẻ sơ sinh. Hiện nay, đa số các bà mẹ đều chọnphương pháp nuôi con bằng sữa mẹ. Tuy nhiên, cầnchú ý đến một yếu tố ảnh hưởng đến việc cho con búmẹ, đó là khi bà mẹ phải điều trị bằng một loại thuốcnào đó. Nhiều năm trước đây, người ta đã biết rằngcác loại thuốc sử dụng ở bà mẹ cho con bú có thể gâynhững tác dụng phụ cho trẻ.Sự bài tiết của một loại thuốc vào sữa tự nó không phải làchống chỉ định của việc bú mẹ. Mà hầu hết các loại thuốckhông qua trẻ sau khi phân bố trong các mô của mẹ vàsau khi bị bài tiết một phần.Nguy cơ ngộ độc thuốc cho trẻ được cân nhắc dựavào những điểm sau:a. Độc tính của thuốc.b. Lượng thuốc thật sự trẻ uống vào, hơn là mối liên quangiữa nồng độ thuốc trong sữa mẹ.c. Đặc điểm dược động học về phân bố - bài tiết thuốc ởtrẻ sơ sinh.d. Độ nhạy cảm của trẻ đối với thuốc, đặc biệt ở trẻ sinhnon hoặc bệnh nặng cần điều trị thuốc khác.e. Thời gian sử dụng thuốc của bà mẹ vài ngày sau sinh(ví dụ kháng sinh) hoặc kéo dài (thuốc động kinh).f. Tầm quan trọng của việc bú mẹ.g. Khả năng cha mẹ theo dõi tác dụng phụ của thuốc.Tất cả những yếu tố trên phải được xem xét khi quyếtđịnh tiếp tục cho trẻ bú mẹ hoặc ngưng bú mẹ khi bà mẹđiều trị thuốc.Nếu bà mẹ uống thuốc và cần ngưng cho con bú trongmột thời gian, bà mẹ nên vắt sữa để không bị mất sữa.Việc thay đổi thời gian bú mẹ, để tránh cho trẻ tiếp xúc vớithuốc là không thực tế, bởi mỗi cữ bú trong ngày thườngcách nhau 2-3 giờ. Đối với loại thuốc hấp thu và bài tiếtcực nhanh (ví dụ: Acetaminophen), nếu sau khi cho bú bàmẹ uống thuốc ngay, cần tránh cho trẻ nguy cơ tiếp xúcthuốc. Còn đối với hầu hết các thuốc, nồng độ đỉnh củathuốc đạt đến ở lần bú mẹ sau đó.Để hỗ trợ cho việc cân nhắc sử dụng loại thuốc nào ở bàmẹ đang cho con bú, nên tham khảo dữ kiện trong phầnphân loại dưới đây:1. Thuốc giảm đau và chống viêm- Acetaminophen: Không cần ngưng cho bú sữa mẹ - bàmẹ nên uống thuốc ngay sau khi cho con bú, như vậy trẻsẽ tiếp xúc với thuốc rất ít.- Aspirin: Ở bà mẹ điều trị thấp khớp với liều 3-5g mộtngày, trẻ bú mẹ sẽ có nguy cơ tiếp xúc với thuốc đáng kể.Vì tác dụng phụ của Aspirin trên tiểu cầu và có khả nănggây hội chứng Reye, toan chuyển hóa cho trẻ, nên ngườita khuyên bà mẹ cho con bú không nên uống Aspirin.- Ibuprofen, Naproxen: Không có báo cáo về tác dụng phụcủa thuốc, thuốc không vào sữa ở số lượng lớn, vì vậy búmẹ không gặp vấn đề gì.- Indomethacin: Có thể gây co giật cho trẻ bú mẹ. Vì vậybà mẹ nên chọn lựa thuốc khác.- Prednisone: Bú mẹ an toàn ở liều 20mg/ngày. Ở liều caohơn, nên cho trẻ bú 4 giờ sau khi mẹ uống thuốc để hạnchế tiếp xúc thuốc cho trẻ.2. Thuốc chống nhiễm trùngHầu hết các thuốc kháng sinh xuất hiện trong sữa vớilượng rất thấp, do đó không gây độc. Tuy nhiên, có mộtsố tác dụng phụ không liên quan đến liều. Một số thuốckhông có tác dụng toàn thân, nhưng có thể cho tác dụngtại chỗ, ví dụ thay đổi vi khuẩn chí đường ruột và gây tiêuchảy. Ngoài ra, có thể gặp các phản ứng dị ứng như phátban hoặc sốt. Lần tiếp xúc đầu tiên với thuốc trong sữa cóthể gây nhạy cảm cho trẻ, dẫn đến khả năng có phản ứngdị ứng ở lần tiếp xúc sau.- Acyclovir: Thuốc có ảnh hưởng đến lym-phô bào trongmáu ngoại biên.- Amoxicillin, Ampicillin, Cefadroxil: Bà mẹ uống thuốc nàykhi cho con bú cần theo dõi tác dụng phụ như phát ban,tiêu chảy.- Ciprofloxacin: Thuốc gây bệnh khớp và ăn mòn sụn ởsúc vật. Quinolone phân bố trong sữa ở nồng độ cao, dovậy nên ngưng cho bú mẹ.- Chloramphenicol: Nên tránh cho con bú trong khi điều trịthuốc và tối thiểu 12 giờ sau ngưng thuốc, vì có nguy cơức chế tủy xương.- Clindamycin: Có báo cáo trẻ tiêu ra máu khi bú mẹ đangđiều trị Clindamycin.- Dicloxacillin: Đã được dùng điều trị viêm tuyến vú ở bàmẹ và không gây tác dụng phụ.- Ethambutol: Có khả năng độc cho mắt trẻ, nên tránh.- Gentamycin: Không cần thiết ngưng bú mẹ vìAminoglycosid hấp thu kém qua ruột.- Isoniazide (INH): Chống chỉ định bú mẹ do tác dụngthuốc chống DNA, thiếu máu, viêm gan.- Metronidazole: Chống chỉ định do tác dụng sinh ung thư.Cần ngưng sữa mẹ tối thiểu 12-48 giờ sau liều thuốc cuối.- Nalidixic acid, Nitrofurantoin: Mẹ điều trị thuốc này khôngnên cho trẻ thiếu G6PD bú mẹ vì nguy cơ thiếu máu tánhuyết.- Vermox (Mebendazole): Có thể làm giảm sữa mẹ. Nênngưng cho con bú mẹ 48 giờ sau liều cuối.3. Thuốc an thần- Diazepam (Valium): gây tình trạng li bì, sụt cân cho trẻsơ sinh nếu mẹ uống thuốc Diazepam kéo dài.- Pentobarbital: Mẹ uống thuốc này kéo dài sẽ gây tìnhtrạng ngủ nhiều ở trẻ sơ sinh.- Phenobarbital: Trẻ cần được theo dõi chuyển hóa gan,tình trạng li bì, ...