Những thách thức lâm sàng của đái tháo đường típ 2 ở người trẻ

Trong số các bệnh không lây, đái tháo đường típ 2 (ĐTĐ2) là gánh nặng không chỉ ở các nước đã phát triển mà nay đang tăng nhanh tại các nước có thu nhập trung bình và thấp. Trước đây ĐTĐ típ 2 chỉ xuất hiện ở người trung niên có tuổi rất hiếm thấy ở thanh thiếu niên trừ khi liên quan đến gen.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những thách thức lâm sàng của đái tháo đường típ 2 ở người trẻY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Tổng Quan NHỮNG THÁCH THỨC LÂM SÀNG CỦA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 Ở NGƯỜI TRẺ (CLINICAL CHALLENGES OF TYPE 2 DIABETES IN ADOLESCENTS) Lê Tuyết Hoa*ĐẶT VẤN ĐỀ cơ mắc biến chứng ĐTĐ sớm hơn người lớn(9). Những nghiên cứu đoàn hệ lớn ở Bắc Mỹ Trong số các bệnh không lây, đái tháo đường giúp hiểu rõ hơn các yếu tố nguy cơ mắc ĐTĐ2 ởtíp 2 (ĐTĐ2) là gánh nặng không chỉ ở các nước người trẻ. Nghiên cứu đoàn hệ TODAY có 65%đã phát triển mà nay đang tăng nhanh tại các là nữ, đa sắc tộc, trong đó 41% da trắng và phầnnước có thu nhập trung bình và thấp. Trước đây đông là gia đình nghèo(7). Các nghiên cứu lớn tạiĐTĐ típ 2 chỉ xuất hiện ở người trung niên có Hoa Kỳ(16), và Canada(9) cũng ghi nhận nhữngtuổi rất hiếm thấy ở thanh thiếu niên trừ khi liên đặc điểm tương tự. Có đến 90% BN có tiền sử giaquan đến gen. Nhưng ngày nay đái tháo đường đình mắc ĐTĐ ở thế hệ F1 /F2(7). Tuy nghiên cứutíp 2 được chẩn đoán ở người dưới 20 tuổi được về gen chỉ thực hiện ở người lớn mắc ĐTĐ2ghi nhận trên phạm vi toàn thế giới. Giới chuyên nhưng những gen như vậy có thể chi phối ngườimôn quan ngại ĐTĐ típ 2 ở người trẻ (ĐTĐ2NT) trẻ(21). Nhiều khả năng nguy cơ liên quan đến sắccó thể trở thành một bệnh lý quan trọng ở thế kỷ tộc là biểu hiện bên ngoài của những vấn đề di21. Nguyên nhân có lẽ liên quan đến dinh truyền như khác biệt về chuyển hóa và các yếudưỡng, vấn đề vệ sinh và những bệnh lý có liên tố văn hóa - xã hội liên quan đến đói nghèo.quan đến sự phát triển kinh tế nhanh chóng.Quản lý vấn nạn này đòi hỏi phải mở rộng dịch Gần 30% người trẻ mắc ĐTĐ típ 2 được sinhvụ chăm sóc ĐTĐ típ 2 đến đối tượng người trẻ, ra từ mẹ bị ĐTĐ thai kỳ(7) và tuổi mắc ĐTĐ thaihuấn luyện nhân viên y tế ở chuyên khoa nhi kỳ rất trẻ với chức năng tế bào β kém hơn nhiềuvốn đã quen quản lý ĐTĐ típ 1 và ở chuyên (HbA1c cao hơn)(6). Những điều này phản ảnh sựkhoa ĐTĐ người lớn. kết hợp của ảnh hưởng môi trường và gen. Những nghiên cứu dịch tễ quan sát nhận thấyNguyên nhân những trẻ sinh nhẹ ký nhưng tăng cân nhanh ĐTĐ2NT xảy ra do những khiếm khuyết thời thơ ấu có nguy cơ cao nhất mắc ĐTĐ lúckhông khác ở ĐTĐ2 ở người lớn, bao gồm suy tế trưởng thành(3,11). Ở Hoa Kỳ, các nghiên cứu cònbào β tụy, đề kháng insulin, giảm hiệu ứng ghi nhận mối liên quan chặt chẽ giữa ĐTĐ2NTincretin, tăng tiết glucagon từ tế bào α tụy, giảm với hoàn cảnh kinh tế eo hẹp, một phần do béothải glucose của thận và tăng ly giải mỡ(4,10). Đề phì đi kèm với đói nghèo (chế độ ăn không lànhkháng insulin ở người trẻ thường rất nặng và bài mạnh) hoặc có thể do stress, trầm cảm làm tăngtiết insulin khi có glucose kích thích giảm nhanh. nguy cơ ĐTĐ(15).Chức năng tế bào β giảm rất nhanh gấp 2-4 lần Hiện nay ở nhiều quốc gia bệnh tâm thầnĐTĐ2 người lớn(13), giảm trung bình 20%-35% đang gia tăng ở người trẻ. Ở Anh Quốc, tỉ lệ kêmỗi năm(2) trong khi mức độ đề kháng insulin rất đơn thuốc tâm thần không điển hình (atypicalít thay đổi theo thời gian. Sụt giảm chức năng tế antipsychotics) cho thanh thiếu niên đã tăng 60bào β quá nhanh giải thích được vì sao người trẻ lần từ những năm 1990 đến 2005. Tăng cân sauchóng thất bại với metformin hơn người có uống thuốc tâm thần làm giảm nhạy cảm insulintuổi(30). Tỉ lệ lưu hành bệnh ĐTĐ2NT c ...