NHỮNG TIẾN BỘ CỦA CÁC GHÉP CƠ QUAN

Sự phân biệt y khoa giữa các chữ “transplantation” và “greffe” có khuynh hướng mờ nhạt đi và chúng càng ngày càng được sử dụng như những chữ đồng nghĩa. Sự khác nhau giữa hai chữ là ở kỹ thuật ngoại khoa được sử dụng để lấy và đặt vào trở lại (réimplanter) cơ quan hay các mô được ghép. CÁC CƠ QUAN. Ngày nay ta có thể ghép một cách thành công 6 cơ quan khác nhau. Thận là thường được ghép nhiều nhất. Tiếp theo là gan, tim, phổi, tụy tạng và các phần của ruột. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHỮNG TIẾN BỘ CỦA CÁC GHÉP CƠ QUAN NHỮNG TIẾN BỘ CỦA CÁC GHÉP CƠ QUANNHỮNG ĐIỂM MỐCGHÉP (GREFFES). Sự phân biệt y khoa giữa các chữ “transplantation” và“greffe” có khuynh hướng mờ nhạt đi và chúng càng ngày càng được sửdụng như những chữ đồng nghĩa. Sự khác nhau giữa hai chữ là ở kỹ thuậtngoại khoa được sử dụng để lấy và đặt vào trở lại (réimplanter) cơ quan haycác mô được ghép.CÁC CƠ QUAN. Ngày nay ta có thể ghép một cách thành công 6 cơ quankhác nhau. Thận là thường được ghép nhiều nhất. Tiếp theo là gan, tim,phổi, tụy tạng và các phần của ruột. Những yếu tố khác của cơ thể có thểđược ghép : tủy xương, da, giác mạc, các động mạch, xương..LỊCH SỬ. Vào bất cứ thời kỳ nào, ngay cả trong thời Thượng Cổ, con ngườiđã cố gắng thay thế các chi hay các cơ quan bị thiếu hụt bằng những c hi haycơ quan khác. Các phẫu thuật ghép đầu tiên đã xảy ra vào đầu thế kỷ XX.Các thầy thuốc đã thử ghép thận heo hay dê. Những thất bại liên tiếp chophép khám phá một trong những điều trở ngại của giải phẫu, phản ứng thảibỏ (réaction de rejet) của cơ thể nhận mẫu ghép (greffon). Sự rọi tia X(irradiation) các mẫu ghép này, sau đó được thay thế bởi những thuốc chốngthải bỏ (médicaments antirejets) càng ngày càng tinh vi, đã cho phép trongnhững năm 1960 các phẫu thuật ghép (transplantation) phát triển.HIẾN (DON). Khi đó là một người có khả năng hiến (un donneur potentiel)bị chết, người vừa chết, lúc còn sinh tiền, phải đã nói rõ rằng ông hay bà tađồng ý thuận cho các cơ quan của mình. Tiếc thay tình huống này khôngphải là luôn luôn xảy ra. Khi việc lấy cơ quan (prélèvement) có thể thực hiệnđược về mặt y khoa, nếu gia đình trước đó đã không đề cập vấn đề hiến cáccơ quan với người chết, thì họ có thể do dự và chống lại việc lấy các cơquan. Ngay cả việc có một carte de donneur cũng sẽ không ngăn cản cácthầy thuốc phải hỏi ý kiến của gia đình. Nhưng nếu việc hiến cơ quan bịchống lại, ta vẫn có thể ghi tên vào một registre national du refus. Từ việclấy các cơ quan đến sự điều trị chống thải bỏ nơi người được ghép, thủ thuậtghép cơ quan đã trải qua những bước tiến kỹ thuật. Nhưng vẫn luôn luônkhông có khá đủ những người hiến (donneur).IMPLANTATION. Trong số 4705 ghép c ơ quan vào năm 2010, chính cácghép thận đứng đầu (2889), tiếp theo là các ghép gan (1092), đứng xa trướccác ghép tim (356) hay phổi (244). Sau những con số này, đó là hàng ngànmạng người được cứu sống... và hàng ngàn người khác đang chờ đợi đểđược ghép.“Hơn 14.000 người cần một ghép cơ quan vào năm 2010. Đó là 3 lần nhiềuhơn hôm nay”, BS Alain Atinault, giám đốc của direction opérationnelle duprélèvement de la greffe (organes et tissus), thuộc Agence de labiomédecine, đã phàn nàn như vậy. Hậu quả, khoảng 250 người chết mỗinăm, vì đã không có thể hưởng được đúng lúc một ghép cơ quan, như ca s ĩtrẻ tuổi Grégory Lemarchal, bị bệnh mucoviscidose. Vậy đối với Grégory vàtất cả những người khác, tất cả phải được thực hiện để làm tối ưu việc thunhận những mẫu ghép quý báu sẵn sàng để sử dụng.HƯỚNG HÀNH ĐỘNG ĐẦU TIÊNLấy tất cả các cơ quan có thể có nơi một người hiến và không phải chỉ thậnhay gan như đã được thực hiện từ bấy lâu nay. “Vào năm 2003, ta chỉ ghép100 lá phổi mỗi năm, vì thiếu mẫu ghép, BS Marc Sternn chuyên khoa vềghép phổi (bệnh viện Foch ở Suresnes) đã nhận xét như vậy. Bắt đầu từ năm2004, các mạng lưới lấy cơ quan (réseau de prélèvement) đã thực hiệnnhững cố gắng thật sự và ta đã nhân lên 2,5 lần số các mẫu ghép phổi có sẵnsàng để sử dụng.” Điều đó vẫn không đủ vì phải cần đến 350 mẫu ghép,nhưng sự chênh lệch giữa các mẫu ghép được lấy và các mẫu ghép cần thiếtđược thu nhỏ lại. Trái với một thành kiến, tuổi của người hiến không phải làmột yếu tố kềm hãm. Thật vậy chính tình trạng của các cơ quan mới đáng kể: ví dụ ngày nay, cứ mười quả thận thì gần 3 phát xuất từ những người hiếntrên 60 tuổi, BS Atinault đã xác nhận như vậy.HƯỚNG HÀNH ĐỘNG THỨ HAIGiữ gìn tốt hơn những mẫu ghép được lấy : “Khi người hiến cơ quan chết,các cơ quan của người này chịu nhiều biến đổi, BS Corinne Antoine, chuyêngia về ghép thận (bệnh viện Saint -Louis) đã giải thích như vậy. Thế mà sựvận chuyển cổ điển (ở 4 độ C trong một chất dịch bảo quản) làm gia tăng cácnguy cơ bị các di chứng. Chính vì thế người ta đang đánh giá các máy móccó khả năng duy trì cơ quan trong những tình trạng gần sinh lý chừng nào cóthể được. Ngoài ra các máy này cho phép kiểm tra các cơ quan đúng là hoạtđộng tốt.” Như thế tránh phải loại bỏ một mẫu ghép có thể hơi ít “đẹp” hơn,nhưng hoàn toàn có khả năng đảm nhiệm chức năng của nó. Đối với BSStern, trong những năm đến, những máy này có thể xử lý vài biến đổi và nhưthế cho phép khôi phục các lá phổi hay những cơ quan khác đáng lý rakhông được ghép trong tình trạng như vậy”. Ngoài sự kiện những máy mócmới này rất là tốn kém và không có mô hình phổ quát (những máy được sửdụng đối với tim ...