những xét nghiệm hóa sinh hiện đại sử dụng trong lâm sàng phần 2

tiếp nối phần 1 phần 2 tiếp tục trình bày về các xét nghiệm: xét nghiệm adrenomedullin, hs-crp, lp-pla2, myeloperoxidase. nhằm cập nhật các xét nghiệm hóa sinh, đồng thời phân tích ưu nhược điểm của từng xét nghiệm, nguyên tắc và phương pháp định lượng chúng,... cuốn sách này sẽ giúp cho các nhà lâm sàng có thêm công cụ để chẩn đoán và điều trị bệnh lý nhiễm trùng và tim mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
những xét nghiệm hóa sinh hiện đại sử dụng trong lâm sàng phần 2ADRENOMEDULLINNguyjn Thi Bang Strang1. TONG QUAN YE ADRENOMEDULLINNam 1993, Kitamura va CS de phan lap mgt peptide mad tir u to baoua crom (pheochromocytoma) cita ngugi va Tat ten la adrenomedullin(ADM). ADM kich,thich san xuet AMP yang (cycle AMP) tieu ceugu6i va tac Ong rat manh, keo dai trong viec lam ha huyet ap ix chugthixc nghiem. Ban dau, ngugi ta nghi rang ADM chi dugc tong hgp bgicac to bao u, tuy nhien cac nghien,cdu sau d6 cho thy no ding dugc santhugng than va nhieu ca quan khac. Ngay nay, ngtx6i tauat b&ihang dinh tac dung dia ADM nhu 1a mot hormone luu hanh va chattrung gian can ti e/ t tai ch6 vgi nhieu chirc nang sinh hoc quan trong.1.1. Ciu frac ciia ADM152Hinh 5.1. CSu trim phan tiv cua ADM93NHUNG XET NGHIEM HOA SINH HIEN DAI SCP DUNG TRONG LAM SANGADM dm nguai Om 52 acid amin. Cau true cila no Mang dOng Tedpeptide lien quan den gen calcitonin (CGRP- calcitonin gene-relatedpeptide), calcitonin va amylin, tat ca deu thtli)c ding gia dinh peptidenay. Phan t* ADM chira mot Tong Om 6 acid amin dugc tao thanh baican not disulfua gifia acid amin so 16 va 21 (hinh 5.1), clau C tan ciaaADM la acid amin tyrosin dugc lien k6t amid (-CONH-). Ca hai deediem eau trtic nay rat can thiet cho hoat dOng sinh hoc dm ADM. 0 clangkhong chira yang not phan t*, ADM clang gan vao receptor dm ADMnhimg khong có hoat tit-1h sinh hoc va no dugc sir dung nhu chat doikhong receptor dm ADM.1.2. Qua trinh sinh tong hcrp, bai tiet va chuyen h6aADM dugc ma hoa bai gen nam tren nhi6m sac th6 so 11, gen chira 4exon va 3 intron. Dau tien chd6i DNA cUa ADM ma hoa tao phan tit denADM là preproADM, gem 185 acid amin. Phan Ong phan cat doanpeptide tin h* (Om 21 acid amin) tai vi trf gifra acid amin threonin (vi*1 21) va alanin (vi tri 22) se giai phong phan tit pro ADM Om 164 acidamin. Pro ADM sau do dugc enzym peptidase thily phan lam giai ph6ngADM gom 52 acid amin va mot doan peptide khac a dau N ten Om 20acid amin dugc goi 1a PAMP (Proadrenomedullin N-terminal 20peptide). Ca hai phan tir ADM va PAMP &su có hoat tit-1h sinh hoc.PAMP lam giam huyet dp khi truyen tinh mach chem, tuy nhien tac dOngdm no yeu han so vai ADM. Trong mot phan tich trinh tkr DNA cuapreproADM nguai to phat hiO ADM dugc ma hoa bad exon thin 4 vaPAMP dugc ma h6a bai exon thin 2 va thir 3. Trong qua trinh phan catpreproADM, phan tit ADM -glycin- mot dang trung gian dia. ADM(iADM: intermediate form) dugc tao thanh. Sau do iADM dugc chuyenthanh clang ADM throng thanh (mADM) nho enzym xtic tac tao lien ketamid, bai vey mADM có cau trite amid a dau C ten. Dang *tieing thanhcua PAMP dugc tong hop theo co che tuang tix nhu ADM (hinh 5.2).ADM có tiled gian ban hily ngan trong huyet thanh (khoang 22 phut)va dugc dieu hoa bai enzym thily phan protein va nhiet do luu trir nen cóthe anh hiking den ket qua. Ngoai ra, con mot vai yeu to khac c6 the lamket qua xet ngh*n ADM khong chInh )(de do là lien ket vai protein lamirc the chuyen biet len ADM trong phucmg phap, thinnghi01 mien dichphong xa. Han the nika, hoat clOng tuang tac kieu ter tiet hoec can tiet945. Adrenomodullingift ADM va cac receptor dan den loaf bo peptide nay ra khoi clang Ulanhoan.E2 E3 E4EIAM locusPreproadrenomedullinProadrenomedullinThiry phan protein va amid hoaPAMP 1111111111-GlycinImidation enzymGlyoinIoNn2 mADMPAMP 11111111111—coNH,Gian machUc ch6 giao camHinh 5.2. Sinh tongiADMHa huy6t aphov ADM, PAMP va tac dung sinh 19 cue chiingMid-Regional proADM (MR-proADM) c6 47 acid amin, On, dinhrong tuan hoan han, duot tiet ra vai so Wang mol phan t* bang so molilla. ADM. MR-proADM khong co hoax tinh sinh hoc nhu ADM, nenkhOng bi anh huang bai enzym they phan protein. Viec xac dinh nong dOVIR-proADM c6 the phan anh trgc tiep n,Ssng dO ADM trong mau benhnhan., Mix dO bieu hien mRNA dia ADM tang cao a tuy thuang than vabieu hien thap han a tam nhi, tam that dia tim, than, phi va nhieu yangkhac ciia nao. Gen ADM ding bieu hien a to bao not mac mach mau vato bao ca Iran. Qua trinh san xuat ADM dugc dieu Ma tang len bai cac tress oxy h6a, cac cytokine tin viem nhu TNF-a va IL-1, angiotensin IIa endothelin-1. Anh huang dm stress len sr bai tiet ADM bad te, bac) not6 van dang gay tranh cai, Ca hai tac dung kich thich va iirc che deu da&rot mO ta.. Tinh trang thieu ,oxy kich thich giai ph6ng ADM a in vitrolan in vivo. Tang &rang huyet gay tang bai tiet ADM mach mau thOng95NHUNG XET NGHIEM HOA SINH HIEN DAI SO DUNG TRONG LAM SANGqua protein kinase C, lieu nay c6 the la met trong nhfing nguyen nhanlam tang ADM huyet tuong 6 benh nhan dai than dueng. Su truyen ANP(atrial natriuretic peptide) gay tang nong de ADM huyet tuong 6. nguei.Ca viec tang the tich mau cap va tang tai natri man Milt deu khong c6 batky anh huong nao den nong de ADM huyet tuong. Aldosterone kichthich san xuat ...