NHỮNG XUẤT HUYẾT ÂM ĐẠO Ở TAM CÁ NGUYỆT THỨ BA CỦA THAI KỲ

1/KỂ NHỮNG NGUỒN XUẤT HUYẾT ÂM ĐẠO Ở TAM CÁ NGUYỆT THỨ BA CỦA THAI KỲ ?Âm đạo, cổ tử cung, và tử cung.2/ LIỆT KÊ CÁC NGUYÊN NHÂNRau tiền đạo (placenta previa) Rau bong non (placenta abruption) vỡ xoang mép (marginal sinus rupture) Ra “ mè tây ” (bloody show of labor) chấn thương tại chỗ. polip và các thương tổn cổ tử cung (cervical polyps and lesions)Rau bong non, Rau tiền đạo, và chuyển dạ sớm là những nguyên nhân thông thường nhất....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHỮNG XUẤT HUYẾT ÂM ĐẠO Ở TAM CÁ NGUYỆT THỨ BA CỦA THAI KỲ NHỮNG XUẤT HUYẾT ÂM ĐẠO Ở TAM CÁ NGUYỆT THỨ BA CỦA THAI KỲ (THIRD-TRIMESTER VAGINAL BLEEDING)1/KỂ NHỮNG NGUỒN XUẤT HUYẾT ÂM ĐẠO Ở TAM CÁ NGUYỆTTHỨ BA CỦA THAI KỲ ? Âm đạo, cổ tử cung, và tử cung. 2/ LIỆT KÊ CÁC NGUYÊN NHÂN Rau tiền đạo (placenta previa)  Rau bong non (placenta abruption)  vỡ xoang mép (marginal sinus rupture)  Ra “ mè tây ” (bloody show of labor)  chấn thương tại chỗ.  polip và các thương tổn cổ tử cung (cervical polyps and lesions) Rau bong non, Rau tiền đạo, và chuyển dạ sớm là những nguyên nhân thôngthường nhất.3/ K Ể NHỮNG NGUYÊN NHÂN ĐE DỌA TÍNH MẠNGRau tiền đạo, rau bong non, và vỡ tử cung.4/ TẦN SỐ MẮC PHẢI RAU TIỀN ĐẠO ? 0,3 đến 0,5% các sinh đẻ sống.  10 đ ến 30% các xuất huyết của tam cá nguyệt thứ ba là do rau tiền đạo. 5/ RAU TIỀN ĐẠO LÀ GÌ ? Rau tiền đạo xảy ra khi nhau bám vào hoặc bám gần lỗ cổ tử cung  (cervical os). Sự che phủ hoàn toàn lỗ cổ tử cung bởi nhau được gọi là nhau tiền đạo hoàn toàn (complete placenta previa), trong khi sự che phủ không hoàn toàn được gọi là rau tiền đạo không hoàn toàn (partial placenta previa). Rau tiền đạo mép (marginal placenta previa) xảy ra khi mép của nhau đến gần nhưng không che phủ bất cứ phần nào của lỗ tử cung. Nhiều nhau bám thấp (placenta bas inséré) ở tam cá nguyệt thứ hai“ rời  xa ” lỗ trong của cổ tử cung trong thời kỳ thai nghén với sự tạo thành của đoạn dư ới (segment inférieur). Đoạn dưới của tử cung chỉ đ ược tạo thành vào tam cá nguyệt thứ ba.6/ RAU TIỀN ĐẠO CÓ NGUY HIỂM KHÔNG ?Sự giao hợp âm đạo hay sự thao tác nhau trong lúc thăm khám vùng chậu cóthể làm vỡ các mạch máu và gây nên xuất huyết ồ ạt, đến lượt có thể gây tửvong cho mẹ hoặc thai nhi.7/ RAU TIỀN ĐẠO ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN NHƯ THỂ NÀO ? Color flow Doppler ultrasound nhạy cảm 82% và đặc hiệu 91% đến  96% trong chẩn đoán rau tiền đạo. Rau tiền đạo thường được chẩn đoán sớm trong thời kỳ thai nghén và được theo dõi b ằng thăm khám siêu âm nhiều lần cho đến khi sinh. Đôi khi các phụ nữ có thai với xuất huyết âm đạo bất thường và một bất thường nhau không được chẩn đoán. Thăm khám âm đ ạo bằng mỏ vịt hay bằng ngón tay bị cấm chỉ định cho  đến khi siêu âm được thực hiện để loại bỏ rau tiền đạo.8/ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA RAU TIỀN ĐẠO ? Nếu xuất huyết âm đạo xảy ra, thư ờng không đau và có màu đỏ tươi. Sờ  thấy thai nhi không khó. Nghe được tiếng tim thai và không có bất thường đông máu. Sự hiện diện của nhau tiền đạo nên được nghi ngờ n ơi b ất cứ bệnh nhân  nào ở tam cá nguyệt thứ ba của thai nghén với xuất huyết âm đạo không đau, đ ặc biệt là máu đỏ tươi ra bằng đư ờng âm đạo. Nếu nghi ngờ nhau tiền đạo, một siêu âm cấp cứu được yêu cầu trước  khi thăm khám b ằng mỏ vịt hay thăm khám bằng hai tay. Nếu nhau tiền đạo hiện diện ở siêu âm và bệnh nhân đang tích cực chuyển dạ, thì không nên thực hiện một thăm khám nào khác nữa và cần sap xếp để chuyển ngay sản phụ đến phòng chuyển dạ và sinh để mổ lấy thai.9/ RAU TIỀN ĐẠO ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NHƯ THỂ NÀO ?Nếu chẩn đoán nhau tiền đạo được xét đến, h ãy gọi hội chẩn khoa sản ngay.Đừng thực hiện một thăm khám vùng châu trừ phi anh/ch ị ở trong phòng mổhay phòng sinh với một thầy thuốc sản khoa có kinh nghiệm ; sự xuất huyết đedọa tính mạng có thể xảy ra nếu nhau đư ợc thao tác một cách không thíchđáng. Hãy d ắt bệnh nhân nằm ngửa về phía trái. Nơi những bệnh nhân huyếtđộng ổn định với lượng xuất huyết nhỏ, hãy bắt đầu thiết đặt đư ờng tĩnh mạchvà nhập viện bệnh nhân để thăm khám siêu âm, theo dõi các triệu chứng sinhtồn của người mẹ, và monitoring thai nhi. Trong những trường hợp được chọnlọc, sự sinh được trì hoãn để tối ưu sự phát triển thai nhi. Trong những trườnghợp được chọn lọc, sự sinh được trì hoãn đ ể tối ưu sự phát triển thai nhi. Nếuxuất huyết âm đạo nghiêm trọng, hãy thiết đặt hai đư ờng tĩnh mạch lớn, chooxy, monitoring các nhịp tim thai nhi, và nhập viện bệnh nhân để sinh.10/ RAU BONG NON LÀ GÌ ?Rau bong non (abruptio placenta) là sự bong nhau sớm khỏi chỗ bám của thànhtử cung.11/ TỶ LỆ MẮC BỆNH CỦA RAU BONG NON ? 0,8% đến 1,2% các trường hợp thai nghén.  Rau bong non chiếm 30% của các nguyên nhân xu ất huyết của tam cá  nguyệt thứ ba. Nh ững thể nặng với tử vong thai nhi xảy ra trong 0,2% đến 0,5% các  trường hợp sinh.12/ TẠI SAO RAU BONG NON LÀ NGUY HIỂM ? Một lư ợng máu lớn có thể tích tụ giữa nhau và thành tử cung, gây n ên  choáng nơi người mẹ và tử vong thai nhi. Rau bong non thể ...