Những yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp trong thời kỳ có thai

Tăng huyết áp (THA) trong thời kỳ có thai gây ra nhiều biến chứng cho thai phụ và thai nhi. Việc nghiên cứu những yếu tố nguy cơ của bệnh sẽ góp phần vào việc tiên l-ợng những biến chứng sẽ x.y ra cho thai phụ và thai nhi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp trong thời kỳ có thai TCNCYH 26 (6) - 2003 Nh÷ng yÕu tè nguy c¬ cña t¨ng huyÕt ¸p trong thêi kú cã thai Ng« V¨n Tµi Bé m«n Phô s¶n - §¹i häc Y Hµ Néi T¨ng huyÕt ¸p (THA) trong thêi kú cã thai g©y ra nhiÒu biÕn chøng cho thai phô vµ thainhi. ViÖc nghiªn cøu nh÷ng yÕu tè nguy c¬ cña bÖnh sÏ gãp phÇn vµo viÖc tiªn l−îngnh÷ng biÕn chøng sÏ x¶y ra cho thai phô vµ thai nhi. Trong nghiªn cøu nµy ®−îc thùc hiÖntõ th¸ng 8 n¨m 2000 ®Õn th¸ng 8 n¨m 2003 (tõ 320 thai phô cã THA) t¹i ViÖn BVBMTSS,cho kÕt qu¶ nh− sau: Nh÷ng yÕu tè nguy c¬ cho thai phô vµ thai nhi gåm: HuyÕt ¸p t©mthu (HATT) ≥160 mmHg; HuyÕt ¸p t©m tr−¬ng (HATTr) ≥ 90 mmHg; Protªin niÖu≥ 3g/l;phï nÆng; Protid toµn phÇn huyÕt thanh ≤ 40 g/l; u rª huyÕt thanh > 6,6 mmol/l; CrªatininhuyÕt thanh > 106 µmol/l; S.GOT ≥70 UI/l; SGPT ≥70 UI/l; Sè l−îng tiÓu cÇu <100000/mm3 m¸u; Acid uric > 400 µmol/l. Nh÷ng biÕn chøng cho thai phô gåm: ch¶y m¸u(3,1%); phï phæi (0%); rau bong non (4%); suy gan (1,9%); suy thËn (4,4%); tö vong (0%);s¶n giËt (12,5%). Nh÷ng biÕn chøng thai nhi gåm: c©n nÆng TCNCYH 26 (6) - 2003 Trong ®ã: C¸c xÐt nghiªm cËn l©m sµng: Protein - d = p. δ niÖu; c¸c en zym cña gan: SGOT vµ SGPT; sè l−îng tiÓu cÇu; protid huyÕt - z(1 - α/2) = 1,96 (®é tin cËy 95%) (®äc tõ thanh toµn phÇn; acid uric; creatinin; urªb¶ng ph©n phèi chuÈn) huyÕt thanh. - p: Tû lÖ s¬ sinh c©n nÆng d−íi - Mçi ®èi t−îng nghiªn cøu sÏ ®−îc2500g, −íc tÝnh lµ 55%. theo dâi c¸c biÕn chøng - q = 1- p = 1 - 55/100 =0,45. Lµ tû lÖ + Víi mÑ: S¶n giËt; phï phæi cÊp; raus¬ sinh cã c©n nÆng trªn 2500g. bong non; suy thËn (khi l−îng crªatinin - δ: Lµ sai sè nghiªn cøu, −íc tÝnh m¸u ≥ 106µmol/l); suy gan khi l−îng10%. SGOT vµ SGPT ≥ 70 UI/l; ch¶y m¸u; tö Nh− vËy cì mÉu sÏ lµ: vong mÑ. 1,962 x 0,55 x 0,45 + Víi thai nhi: Thai chÕt l−u; ®Î non;n= 2 = 316 (thai phô) (0,55 x 0,10) träng l−îng thai nhi d−íi 2500g; tö vong NÕu lµm trßn sè th× ®èi t−îng nghiªn sau ®Î.cøu sÏ lµ 320 thai phô. 3. Xö lý sè liÖu: 1.4. ThiÕt kÕ nghiªn cøu: Sö dông phÇn mÒm STATA 6.0 vµ EPI §©y lµ nghiªn cøu c¾t ngang - mét - INFO 6.0nhãm- m« t¶. iii. KÕt qu¶ 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: 320 thai phô lµ ®èi t−îng nghiªn cøu cña ®Ò tµi cã tuæi trung b×nh lµ 31: Trong + Víi mÑ: ®ã thai phô tõ 35 tuæi trë lªn chiÕm 2,5% HuyÕt ¸p: §o huyÕt ¸p 3 lÇn trong mét sè cßn l¹i cã tuæi d−íi 35. Thai phô ®Î conngµy vµo buæi s¸ng, buæi chiÒu vµ buæi tèi. r¹ lµ 1,9%, cao h¬n thai phô ®Î con soHuyÕt ¸p ®−îc chia ®é theo JNC gåm cã (1,6%).®é I lµ HATT tõ 140 - 159 mmHg vµ/hoÆc 1. KÕt qu¶ ph©n tÝch m« t¶.HATTr tõ 90 - 99 mmHg; ®é II lµ HATT tõ160 - 179 mmHg vµ/hoÆc HATTr tõ 100 -109 mmHg; ®é III HATT ≥ 180mmHgvµ/hoÆc HATTr ≥ 110mmHg. B¶ng 1. M« t¶ ®èi t−îng nghiªn cøuSTT BiÕn sè TÇn sè Tæng sè ®Î Sè thai phô bÞ N§TN %Tuæi ≥ 35 3632 92 2,5%mÑ < 35 14743 228 1,55%LÇn Con so 9576 155 1,6% ®Î Con r¹ 8799 165 1,9% BiÕn chøng mÑ: 109 TCNCYH 26 (6) - 2003 Sè thai phô bÞ biÕn chøng: lµ 83 Rau bong non vµ suy thËn cã tû lÖ biÕnchiÕm 25,9%. chøng nh− nhau (kho¶ng 4 %). Sè thai phô kh«ng bÞ biÕn chøng: lµ ...