Nội bệnh lý part 2

Tham khảo tài liệu nội bệnh lý part 2, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội bệnh lý part 2 Cã 2 lo¹i leucotrien: Lo¹i 1 lμ LTB-4 cã t¸c dông hãa øng ®éng vμ kÕtdÝnh neutrophil (b¹ch cÇu trung tÝnh) vμo néi m¹c thμnh m¹ch; lo¹i 2 lμ LTC4,LTD4, LTE4 lμm t¨ng tÝnh thÊm thμnh m¹ch, co th¾t phÕ qu¶n. C¸c prostaglandin cã t¸c ®éng ®Õn phÕ qu¶n: PGD2 g©y co th¾t phÕqu¶n, PGE4 g©y gi·n phÕ qu¶n. Trong giai ®o¹n thø hai, cßn cã sù tham gia cña mét lo¹t c¸c cytokin lμnh÷ng ph©n tö nhá ®−îc gi¶i phãng tõ c¸c tÕ bμo T, ®¹i thùc bμo, tÕ bμo mast. • Giai ®o¹n thø ba lμ giai ®o¹n sinh lý bÖnh víi nh÷ng rèi lo¹n chøc n¨ng (co th¾t phÕ qu¶n, ban ®á, phï nÒ) hoÆc tæn th−¬ng tæ chøc (tan vì hång cÇu, b¹ch cÇu v.v...) do t¸c ®éng cña c¸c mediator kÓ trªn ®Õn c¸c tæ chøc hoÆc tÕ bμo t−¬ng øng.3.2. DÞ øng lo¹i h×nh tøc th× vμ lo¹i h×nh muén C¸c ph¶n øng dÞ øng chia thμnh 2 lo¹i h×nh gåm: C¸c ph¶n øng dÞ ønglo¹i h×nh tøc th× (gäi t¾t lμ dÞ øng tøc th×, dÞ øng thÓ dÞch), vμ c¸c ph¶n øngdÞ øng lo¹i h×nh muén (gäi t¾t lμ dÞ øng muén, dÞ øng tÕ bμo). C¸c ®Æc ®iÓm cña hai nhãm nμy (dÞ øng tøc th× vμ dÞ øng muén ®−îc tãmt¾t trong b¶ng 1.1 d−íi ®©y: B¶ng 1.1. So s¸nh nh÷ng ®Æc ®iÓm cña hai lo¹i h×nh dÞ øng §Æc ®iÓm DÞ øng tøc th× DÞ øng muén Héi chøng l©m sµng ®iÓn h×nh Sèt ngµy mïa, hen, bÖnh huyÕt Lao, bÖnh do Brucella, viªm da thanh, phï Quincke tiÕp xóc v.v... DÞ nguyªn PhÊn hoa, huyÕt thanh, c¸c Vi khuÈn, virus, nÊm, ký sinh dung dÞch protein, thùc phÈm trïng, hãa chÊt ®¬n gi¶n, tæ chøc vµ tÕ bµo ®éng vËt Kh¸ng thÓ dÞ øng Cã trong huyÕt thanh Kh«ng cã trong huyÕt thanh Thêi gian xuÊt hiÖn ph¶n øng 5-20 phót, cã khi nhanh h¬n Kh«ng sím h¬n 5-6 giê, trung (hµng gi©y) chËm nhÊt sau 3-4 b×nh 24-72 giê giê H×nh ¶nh tæ chøc häc Th©m nhiÔm b¹ch cÇu ®a nh©n Th©m nhiÔm b¹ch cÇu ®¬n nh©n TruyÒn mÉn c¶m thô ®éng B»ng huyÕt thanh, ®«i khi b»ng ChØ b»ng m«i tr−êng tÕ bµo m«i tr−êng tÕ bµo C¸c chÊt trung gian hãa häc Cã vai trß quan träng (histamin, Lymphotoxin, yÕu tè truyÒn l¹i, (mediator) serotonin, leucotrien, yÕu tè øc chÕ di t¶n ®¹i thùc bµo prostaglandin) ... T¸c dông nhiÔm ®éc cña dÞ Kh«ng cã Cã nguyªn T¸c dông cña ph−¬ng ph¸p Râ rÖt Kh«ng râ rÖt mÉn c¶m C¸c chÊt øc chÕ ph¶n øng dÞ øng Kh¸ng histamin Corticoid, ACTH, c¸c chÊt øc chÕ miÔn dÞch143.3. C¸c lo¹i h×nh dÞ øng theo Gell vμ Coombs Gell vμ Coombs (1964) ph©n lo¹i thμnh 4 lo¹i h×nh dÞ øng (h×nh 1.1-1.4) • Lo¹i h×nh I (lo¹i h×nh ph¶n vÖ, lo¹i h×nh IgE): DÞ nguyªn (phÊn hoa, huyÕt thanh, l«ng vò, bôi nhμ) kh¸ng thÓ l−u ®éng IgE g¾n vμo tÕ bμo. H×nh th¸i l©m sμng d−íi d¹ng sèc ph¶n vÖ, c¸c bÖnh dÞ øng atopi nh− viªm mòi, sèt mïa, hen phÕ qu¶n do phÊn hoa, mμy ®ay, phï Quincke. Ng−êi bÖnh cã c¬ ®Þa hoÆc thÓ t¹ng dÞ øng. DÞ nguyªn kÕt hîp kh¸ng thÓ trªn mμng tÕ bμo mast, ph©n huû c¸c h¹t cña tÕ bμo nμy, gi¶i phãng c¸c chÊt trung gian ho¸ häc (histamin, serotonin, bradykinin). C¸c chÊt trung gian ho¸ häc nμy, nhÊt lμ histamin lμm co th¾t m¹ch ë n·o (®au ®Çu, chèng mÆt, h«n mª ...), co th¾t phÕ qu¶n (g©y phï nÒ niªm m¹c phÕ qu¶n), phï nÒ ë líp d−íi da, kÝch thÝch c¸c tËn cïng thÇn kinh ë líp d−íi da (ngøa) co th¾t vμ gi·n ®éng m¹ch lín, lμm sôt huyÕt ¸p (h×nh 1.1). Sù kÕt hîp dÞ nguyªn (DN) víi IgE ph¸ vì c¸c h¹t trong tÕ bµo mast, gi¶i phãng hµng lo¹t mediator g©y viªm (histamin, Mediator serotonin). TÕ bµo mast H×nh 1.1. C¬ chÕ lo¹i h×nh dÞ øng I • Lo¹i h×nh II (lo¹i h×nh g©y ®éc tÕ bμo): DÞ nguyªn (hapten), hoÆc tÕ bμo g¾n trªn mÆt hång cÇu, b¹ch cÇu. Kh¸ng thÓ (IgG) l−u ®éng trong huyÕt thanh ng−êi bÖnh. Sù kÕt hîp dÞ nguyªn víi kh¸ng thÓ trªn bÒ mÆt hång cÇu (b¹ch cÇu), ho¹t hãa bæ thÓ vμ dÉn ®Õn hiÖn t−îng tiªu tÕ bμo (hång cÇu). §iÓn h×nh cho lo¹i h×nh II lμ bÖnh thiÕu m¸u t¸n huyÕt, gi¶m b¹ch cÇu, gi¶m tiÓu cÇu do thuèc (h×nh 1.2). Hapten g¾n vµo tÕ ...