Nội bệnh lý part 5

Tham khảo tài liệu nội bệnh lý part 5, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội bệnh lý part 5 B¶ng 4.2. Tû lÖ ng−êi bÖnh bÞ dÞ øng thuècTT Tªn thuèc g©y dÞ øng Ng−êi bÖnh Tû lÖ (%)1 Kh¸ng sinh vµ sulfamid chËm 237 80,32 Chèng viªm, gi¶m ®au, h¹ sèt 25 8,53 Vitamin 10 3,44 An thÇn 7 2,45 Vaccin, huyÕt thanh 6 2,06 Thuèc ®«ng y 5 1,77 Thuèc chèng dÞ øng 2 0,78 C¸c thuèc kh¸c 3 1,0 Tæng sè 295 100 B¶ng 4.3. Sè ng−êi bÖnh bÞ dÞ øng kh¸ng sinh Tû lÖ (%) trong Tû lÖ (%) TT Tªn kh¸ng sinh Sè bÖnh nh©n kh¸ng sinh chung 1 Penicillin 86 36,3 29,2 2 Ampicillin 45 19 15,2 3 Streptomycin 38 16 13 4 Tetracyclin 30 12,6 10,2 5 Sulfamid chËm 17 7,2 5,7 6 Cloramphenicol 10 4,2 3,4 7 Rifampicin 4 1,7 1,3 8 Gentamycin 3 1,3 1 Tæng céng 237 100 80,3 53 B¶ng 4.4. T×nh h×nh dÞ øng kh¸ng sinh t¹i Khoa DÞ øng - MDLS BÖnh viÖn B¹ch Mai 1981-1990 vµ 1991-1994 Tªn kh¸ng sinh 1981-1990 1991-1994 Sè l−îng Tû lÖ (%) Sè l−îng Tû lÖ (%)Penicillin 86 36,3 32 21,34Ampicillin 45 19 72 48Streptomycin 38 16 5 3,34Tetracyclin 30 12,6 6 4Sulfamid chËm 17 7,2 15 10Cloramphenicol 10 4,2 4 2,66Rifampicin 4 1,7 6 4Gentamycin 3 1,3 6 4Kh¸ng sinh kh¸c 4 1,7 4 2,66 237 100 150 1004. Mét sè ®Æc ®iÓm dÞ øng thuèc • TÝnh kh¸ng nguyªn kh«ng ®ång ®Òu gi÷a c¸c lo¹i thuèc, do b¶n chÊt cÊu tróc ho¸ häc, ph©n tö l−îng cña thuèc, sù chuyÓn ho¸ cña thuèc trong c¬ thÓ, sù h×nh thμnh c¸c s¶n phÈm trung gian vμ sù liªn kÕt cña c¸c s¶n phÈm trung gian nμy víi thμnh phÇn protein cña c¬ thÓ. • TÝnh mÉn c¶m chÐo gi÷a c¸c thuèc cã cÊu tróc ho¸ häc gÇn gièng nhau nh− penicillin vμ ampicillin, sulfamid vμ procain... ®· g©y nªn nh÷ng tai biÕn bÊt ngê cho thÇy thuèc. • TÝnh ®a gi¸ (polyvalent) cña dÞ øng thuèc ®−îc thÓ hiÖn ë nh÷ng møc ®é kh¸c nhau, mét lo¹i thuèc cã thÓ g©y ra nhiÒu triÖu chøng l©m sμng vμ ng−îc l¹i, mét héi chøng l©m sμng cã thÓ do nhiÒu lo¹i thuèc. VÝ dô, penicillin cã thÓ g©y ra sèc ph¶n vÖ, bÖnh huyÕt thanh, viªm da tiÕp xóc, hen, ®á da toμn th©n, héi chøng Stevens-Johnson, héi chøng Lyell... Ng−îc l¹i, sèc ph¶n vÖ kh«ng ph¶i chØ do kh¸ng sinh mμ cßn do nhiÒu lo¹i thuèc vμ c¸c s¶n phÈm kh¸c (vitamin B1, vitamin B12, procain, vaccin, huyÕt thanh, trøng, s÷a, näc c«n trïng...). Ng−êi bÖnh dÞ øng víi thuèc th−êng hay kÌm theo c¸c bÖnh dÞ øng kh¸c (dÞ øng thêi tiÕt, dÞ øng thøc ¨n, hen v.v...). • YÕu tè di truyÒn, c¬ ®Þa vμ thÓ t¹ng dÞ øng cña ng−êi bÖnh vμ c¸ch sö dông thuèc cã vai trß rÊt quan träng trong c¬ chÕ bÖnh sinh dÞ øng thuèc (vÊn ®Ò nμy sÏ ®−îc ®Ò cËp trong môc nh÷ng yÕu tè nguy c¬ dÞ øng thuèc).545. Nh÷ng biÓu hiÖn l©m sμng dÞ øng thuèc5.1. Nh÷ng biÓu hiÖn l©m sμng ...