Nội soi cổ tay cơ bản

Việc chẩn đoán và điều trị thông qua kĩ thuật nội soi cổ tay được cải thiện nhờ vào hiểu rõ hơn về giải phẫu cũng như chức năng cổ tay. Nội soi giúp cho việc sửa chữa các tổn thương khó ở cổ tay 1 cách chính xác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi cổ tay cơ bảnTỔNG QUAN TÀI LIỆU NỘI SOI CỔ TAY CƠ BẢN (Basic Study of Wrist Arthroscopy) Lê Gia Ánh Thỳ1, Nguyễn Viết Tân1, Nguyễn Thanh Diệu1 Nội soi cổ tay đã được thực hiện thường và tổn thương nhằm tối ưu hoávà mô tả lần đầu tiên bởi Chen năm 1979 việc điều trị giúp cho bệnh nhân sớm phục[1]. Lúc đầu kĩ thuật này chỉ dùng để quan hồi đạt được tầm hoạt động chức năng.[5]sát một phần mặt khớp mà không dùng để Khoa Chi trên bệnh viện Chấnđiều trị [2]. Cho đến năm 1986, Whipple thương Chỉnh hình đã triển khai nội soiđã cải thiện kĩ thuật kéo và nghiên cứu các khớp cổ tay để phục vụ giúp cho việc chẩncổng đặt để đánh giá khớp cổ tay một cách đoán và điều trị các tổn thương vùng cổtối ưu nhất [3]. Tuy nhiên vào thời điểm tay. Bài báo cáo này sẽ nói về tổng quan, kĩnày nội soi khớp cổ tay chỉ dừng lại chủ thuật cơ bản, và 1 số tổn thương phổ biếnyếu là chẩn đoán, việc điều trị vẫn còn hạn mà nội soi khớp cổ tay có thể giải quyết.chế. Kể từ sau thời điểm này, nội soi cổtay dần được cải tiến với nhiều chỉ định và Giải phẫuthực hiện nhiều thủ thuật hơn. Khớp cổ tay bao gồm 8 xương cổ Việc chẩn đoán và điều trị thông tay, với rất nhiều khớp và các dây chằngqua kĩ thuật nội soi cổ tay được cải thiện nội tại và ngoại lại, và phức hợp dây chằngnhờ vào hiểu rõ hơn về giải phẫu cũng như sụn sọi tam giác (TFCC). Tất cả cấu trúcchức năng cổ tay. Nội soi giúp cho việc trên được bao bọc xung quanh bơi gân cơsửa chữa các tổn thương khó ở cổ tay 1 và mạch máu thần kinh. [7,8]cách chính xác. Nội soi cổ tay cho phép Để đặt được các cổng chính xác,phẫu thuật viên thăm khám trực tiếp các các cấu giải phẫu phải được vẽ trước khicấu trúc như mặt khớp, dây chằng những rạch da. Các cấu trúc được đánh dấu nhưcấu trúc mà phải thông qua phẫu thuật mở lồi củ Lister, đầu dưới của xương quaymới có thể quan sát được.[4] Với việc quan và xương trụ, khớp quay trụ dưới, và cácsát đánh giá trực tiếp như vậy, phẫu thuật khoang gân duỗi. Có 6 khoang gân duỗi,viên có thể so sánh được các cấu trúc bình trong đó khoang gân duỗi số 3 (gân duỗi1 Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. HCMNgười phản hồi (Corresponding): Lê Gia Ánh Thỳ (toaiphd@yahoo.com)Ngày nhận bài: 25/7/2019, ngày phản biện: 28/7/2019Ngày bài báo được đăng: 30/9/2019 113TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 19 - 9/2019ngón cái dài) nằm ngay phía trụ của lồi cách sờ 1 cách dễ dàng.củ Lister nên được đánh đấu. Khoang gân Việc nắm rõ các cấu trúc giải phẫuduỗi số 4 (gân duỗi chung các ngón) cũng này giúp thuận lợi cho việc đặt mở cácđược xác định ngay cạnh phía trụ của gân cổng nội soi để tránh tổn thương các cấuduỗi ngón cái dài. Khoang gân duỗi số 6 trúc quan trọng như mặt sụn khớp, gân,và(duỗi cổ tay trụ) cũng được xác định bằng thần kinh mạch máu. Hình 1: Sự liên quan của các khoang gân duỗi và đường vào của các cổng. (Geissler WB, Freeland AE, Weiss AP, Chow JC. Techniques of wrist arthroscopy.Instr Course Lect. 2000:49:225-237) Hình 2: Giải phẫu mặt lưng cổ tay và các cổng vào phía sau. (Geissler WB, Freeland AE, Weiss AP, Chow JC. Techniques of wrist arthroscopy. Instr Course Lect. 2000:49:225-237)114 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Lâm sàng CT scan đánh giá hình thái xương Hỏi bệnh sử và thăm khám lâm và mặt sụn. Ngoài ra có thể sử dụng CTsàng trước khi thực hiện nội soi cổ tay là scan bơm thuốc cản quang vào cổ tay đểvô cùng quan trọng. Có thể nói rằng, phẫu đánh giá phức hợp sụn sợi tam giác cóthuật viên nên phải có ít nhất 1 chẩn đoán nguyên vẹn hay không. MRI đánh giá vềlâm sàng trước khi thực hiện nội soi cổ tình trạng phần mềm ở cổ tay và mạch máutay, bởi vì chỉ cần 1 ít thông tin lâm sàng [10].cũng có thể giúp tập trung thám sát tìm Chỉ địnhnguyên nhân tổn thương trong khớp [9]. Nội soi cổ tay được sử dụng đểThăm hỏi bệnh sử, phẫu thuật viên phải chẩn đoán và đánh giá sau khi các phươnghỏi về các hoạt động gây tă ...