Nội soi lấy thận phải để ghép tại Bệnh viện Việt Đức

Bài viết trình bày việc xác định các đặc điểm kỹ thuật và đánh giá hiệu quả các trường hợp lấy thận phải nội soi để ghép. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả các trường hợp lấy thận phải bằng phương pháp nội soi qua phúc mạc để ghép được thực hiện tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 12/2015 đến tháng 12/2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi lấy thận phải để ghép tại Bệnh viện Việt ĐứcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học NỘI SOI LẤY THẬN PHẢI ĐỂ GHÉP TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Lê Nguyên Vũ*, Nguyễn Quang Nghĩa*, Đỗ Trường Thành*TÓM TẮT Mục tiêu: xác định các đặc điểm kỹ thuật và đánh giá hiệu quả các trường hợp lấy thận phải nội soi để ghép. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả các trường hợp lấy thận phải bằng phương pháp nội soi quaphúc mạc để ghép được thực hiện tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 12/2015 đến tháng 12/2017. Kết quả: 52 bệnh nhận được phẫu thuật lấy thận phải để ghép qua nội soi ổ bụng. Tuổi trung bình các bệnhnhân 35.7± 12.46 tuổi, cao nhất 58. 84.61% BN có 1 động mạch, 1 tĩnh mạch 15.39% các BN có từ 2 động mạchhoặc 2 tĩnh mạch. Thời gian mổ trung bình 110 ±25.4 phút, dài nhất 180 khi thận có nhiều động mạch. 1 BN phảimổ mở khi chảy máu từ 1 nhánh tĩnh mạch nhỏ. Chiều dài tĩnh mạch thận 1.6± 0.37cm. Không phải chuyển vịmạch máu. Thận ghép hoạt động ngay. Thời gian nằm viện 5.5 ± 2.5 ngày. Không có biến chứng và tử vong. Kết luận là một phương pháp an toàn và có nhiều ưu điểm đối với người cho, thận hoạt động ngay sau khighép. Từ khóa: nội soi lấy thận.ABSTRACT RIGHT LAPAROSCOPIC LIVING DONOR NEPHRECTOMY Le Nguyen Vu, Nguyen Quang Nghia, Đo Truong Thanh. * Ho Chi Minh City Journal Of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 191 - 200 Objective: The aim of this study was to describe the surgical technique and initial outcomes of rightlaparoscopic living donor Material and method: From Decembre 2015 to Decembre 2017, right laparoscopic donor nephrectomy wasperformed for 52 patients strong. The patient ages ranged from 21- 58 years. The operation was carried out using4 trocars. Stapler vascular is used to cut off the kidney vein. Incision of 6cm uper inguinal used to be take out thekidney Results: right laparoscpic donor nephrectomy was sussessfully performed in all patients. Operative timerange from 90 min from 180min (Mean, 110 ±25.4 minutes). The mean hospital stay: 5.5 ± 2.5 days. 1 patientwho required reoperation for a hemorragie. The median length of vein range from 1.6± 0.37cm (1.5- 2). Alltransplanted kidneys showed immediate function. Conclusion: Right laparoscopic living donor nephrectomy is safe procedure, effective and less traumaticapproach. Keyword: laparoscopic donor nephrectomy, right nephrectomy.ĐẶT VẤN ĐỀ nhiều nước, kể từ trường hợp đầu tiên do Ratner thực hiện năm 1995(5) Hầu hết các phẫu thuật nội Lấy thận bằng nội soi để ghép ngày nay đã soi lấy thận đều thực hiện đối với thận trái vì lýtrở thành phổ biến và dần thay thế phẫu thuật do thận phải khi lấy qua nội soi thường khómổ mở truyền thống. Phẫu thuật này đang trở khăn do vướng gan và tĩnh mạch thận phảithành một tiêu chuẩn mới về lấy thận để ghép ở ngắn. Do vậy chỉ định lấy thận phải thường cân * Bệnh viện Việt Đức, Trường Đại Học Y Hà Nội Tác giả liên lạc: BS Lê Nguyên Vũ ĐT: 0972156996 Email: nguyenvu.urologue@gmail.comChuyên Đề Thận – Niệu 191Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018nhắc. Gần đây các nghiên cứu đa trung tâm báo Qui trình kỹ thuật: gây mê nội khí quản,cáo trường hợp lấy thận bên phải để ghép với tỷ bệnh nhân nằm nghiêng 450, treo tay và độnlệ thành công cao không có biến chứng xảy ra đệm mềm các điểm tỳ đè.trong và sau mổ.(2,9). Tại bệnh viện Việt Đức Trocart đầu tiên 10mm được đặt ngay mépchúng tôi bắt đầu tiến hành phẫu thuật lấy thận bên phải rốn, 1 trocart 5-12mm khác được đặt tạinội soi qua ổ bụng để ghép từ tháng 12/2015. Với đường giữa đòn, tại vị trí hố chậu phải. 1 trocart52 trường hợp chúng tôi thực hiện bài báo này 5mm đặt đường trắng giữa trên rốn. 1 trocart 5mđánh giá kết quả trong và sau mổ với mong đặt dọc theo bờ dưới sườn phải nâng gan. Quámuốn đóng góp thêm kinh nghiệm với loại hình trình phẫu thuật thực hiện hoàn toàn bằngphẫu thuật này phương pháp nội soi. Phẫu tích mở dọc mạcĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Told phải, giải phóng và hạ đại tràng phải, niệu quản phẫu tích xuống dưới mức mào chậu. PhẫuĐối tượng nghiên cứu tích hạ tá tràng bộc lộ mặt trước tĩnh mạch(TM) Các bệnh nhân (BN) không có tiền sử bệnh chủ dưới. Phẫu tích cực tr ...