Nội soi mũi xoang

Ống nội soi mũiỐng nội soi mũi là một thiết bị quang học dùng để khám mũi. Thủ thuật này được gọi là nội soi mũi chẩn đoán. Vì ống soi này khá mảnh mai (đường kính khoảng từ 2.7 - 4.0 mm) nên nó có thể được đưa qua lỗ mũi một cách dễ dàng để kiểm tra hốc mũi và các xoang bên trong. Một số ống soi cho phép ta quan sát được những khu vực nằm thẳng ngay phía trước đầu ống, một số khác thì quan sát được những khu vực tạo với đầu ống...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi mũi xoang Nội soi mũi xoangỐng nội soi mũiỐng nội soi mũi là một thiết bị quang học dùng để khám mũi. Thủthuật này được gọi là nội soi mũi chẩn đoán. Vì ống soi này khá mảnhmai (đường kính khoảng từ 2.7 - 4.0 mm) nên nó có thể được đưa qualỗ mũi một cách dễ dàng để kiểm tra hốc mũi và các xoang bên trong.Một số ống soi cho phép ta quan sát được những khu vực nằm thẳngngay phía trước đầu ống, một số khác thì quan sát được những khuvực tạo với đầu ống một góc. Những ống soi góc này có thể đượcdùng để quan sát các ngóc ngách. Khám mũi theo cách thông thườnggặp nhiều giới hạn, tuy nhiên với ống nội soi mũi ta có thể khám đượcmũi xoang một cách chi tiết hơn. Ngoài ra ống soi mũi còn có thể đượcdùng trong phẫu thuật.Phòng nội soi mũiNội soi mũi thường được thực hiện trong phòng mạch bác sĩ tai mũihọng. Bác sĩ có thể sẽ nhìn trực tiếp vào ống soi hoặc 1 camera sẽđược gắn vào ống soi và truyền hình ảnh thu được ra một màn hình ởbên ngoài. Toàn bộ cuộc thăm khám có thể được ghi lại vào băngvideo hoặc vào đầu thu kỹ thuật số. Nếu muốn, bệnh nhân có thể nhìnthấy được những hình ảnh từ cuộc thăm khám của mình.Thủ thuật soiCác bệnh nhân có thể chịu đựng được thủ thuật này rất tốt. Nhiều bácsĩ TMH sẽ xịt thuốc làm thông mũi và thuốc tê qua mũi bệnh nhântrước khi soi. Thông thường thì thủ thuật này có thể được hoàn thànhmà không cần sử dụng bất kỳ một loại thuốc nào.Dụng cụ soiNhững dụng cụ này được thiết kế để dùng trong nội soi ở mũi vàxoang. Chúng có thể được sử dụng ở cả phòng mổ và phòng mạch bácsĩ.Dụng cụ sử dụng cho xoang tránNhững dụng cụ này được thiết kế dùng cho nội soi mũi ở phòng mổ vàphòng mạch bác sĩ. Cần lưu ý là những dụng cụ này có độ cong do đónó có thể chạm đến những vùng nằm trong các ngóc ngách. Nhữngdụng cụ này được sử dụng chung với ống soi gócNhững dụng cụ này được thiết kế dùng cho xoang trán. Vì xoang tránnằm ngay phía trên mũi nên các dụng cụ phải cong để có thể đi vàođược xoang trán qua đường mũi. Phẫu thuật nội soi xoang trán rất khóvì giải phẫu của khu vực này rất phức tạp.Nội soi mũi trong phòng mổVào những năm 80 của thế kỷ trước, phẫu thuật nội soi xoang đã trởnên phổ biến trong điều trị phẫu thuật các trường hợp viêm xoangkhông cải thiện với kháng sinh. Một số bác sĩ thích nhìn trực tiếp quaống soi, trong khi đó một số khác lại thích sử dụng camera để truyềnhình ảnh ra màn hình lớn (giống như trong hình).Phẫu thuật xoang với hỗ trợ của máy vi tínhGần đây, hệ thống phẫu thuật với sự trợ giúp của máy vi tính (CAS -computer-aided surgery) được áp dụng cho phẫu thuật xoang. Kỹthuật này cho phép phẫu thuật viên có thể định vị được chính xác cácvị trí trong khi nội soi bằng hình ảnh CT scan đã được chụp trước khiphẫu thuật. CAS cung cấp những thông tin quan trọng về cấu trúc giải phẫu của bệnh nhân do đó nó sẽ làm giảm các nguy cơ và làm tăng hiệu quả của cuộc phẫu thuật.{include_content_item 18}Hình ảnh cuốn mũi giữa nhìn qua nội soiChú thích hình:Middle Turbinate: cuốn mũi giữaSeptum: vách ngănRight: bên phảiMiddle Meatus: khe mũi giữaĐây là hình ảnh cuốn mũi giữa bên phải của bệnh nhân. Phía bên phảiđã được chú thích trên hình. Cuốn mũi giữa là cấu trúc bình thườngcủa thành bên hốc mũi. Nếu khám mũi theo cách thông thường thì bácsĩ sẽ không thể nhìn thấy được cuốn mũi giữa thật sự nhưng một bácsĩ tai mũi họng có thể dùng ống nội soi mũi để quan sát kỹ lưỡng cấutrúc này. Điều này rất quan trọng vì chỉ cần sưng nhẹ ở khu vực nàycũng có thể gây ra viêm xoang.Viêm xoang cấp nhìn qua nội soiChú thích hình:Middle Turbinate: cuốn mũi giữaPus: mủInferior Turbinate: cuốn mũi dưới Nội soi mũi có thể được dùng đểchẩn đoán viêm xoang cấp. Ở ví dụ này, ta có thể nhìn thấy mủ chảy ởbên dưới cuốn mũi giữa. Chất dịch này sẽ chảy ra ngoài gây ra triệuchứng chảy nước mũi. Nội soi mũi có thể phát hiện được nguyên nhânlà từ xoang nào và có thể xác định được chẩn đoán viêm xoang. Ngoàira, nội soi còn có thể dùng để dẫn đường giúp cấy mủ. Việc cấy mủnày sẽ cung cấp những thông tin quan trọng giúp bác sĩ có thể chokháng sinh phù hợp.Tuần hoàn mủ của xoang hàm nhìn qua nội soiChú thích hình:Edema: phù nềPus: mủAntrostomy: lỗ thông xoang hàm nhân tạoNatural Ostium: lỗ thông xoang hàm tự nhiênBệnh nhân này được chẩn đoán là viêm xoang mãn mặc dù đã đượcphẫu thuật trước đó. Trong hình ta có thể nhìn thấy mủ chảy ra từ lỗthông tự nhiên của xoang hàm. Sau đó nó quay lại vào bên trongxoang hàm qua lỗ thông nhân tạo được tạo ra trong lúc phẫu thuật.Hiện tượng này được gọi là tuần hoàn mủ trong xoang hàm. Nó xảy rakhi xoang hàm cố gắng đẩy mủ ra ngoài qua lỗ thông tự nhiên ngay cảkhi phẫu thuật viên đã tạo thêm một lỗ thông mới ở một vị trí khác. Cóthể phẫu thuật nội soi lại lần nữa để đ ...