Nồng độ cytokin của trẻ sốt xuất huyết Dengue điều trị tại khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang

Đặt vấn đề: Mặc dù đã có nhiều công trình nghiên cứu về bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) nhưng cũng có nhiều điều chưa sáng tỏ, trong đó có vai trò của các cytokin. Mục tiêu: Khảo sát nồng độ cytokine của trẻ SXHD điều trị tại Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nồng độ cytokin của trẻ sốt xuất huyết Dengue điều trị tại khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học NỒNG ĐỘ CYTOKIN CỦA TRẺ SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TIỀN GIANG Trần Thanh Hải*, Tạ Văn Trầm** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Mặc dù đã có nhiều công trình nghiên cứu về bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) nhưng cũng có nhiều điều chưa sáng tỏ, trong đó có vai trò của các cytokin. Mục tiêu: Khảo sát nồng độ cytokine của trẻ SXHD điều trị tại Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang. Phương pháp: Mô tả cắt ngang. Kết quả: Có 234 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu và các kết quả ghi nhận: Có mối tương quan giữa nồng độ IL-6 và IL-4 với sốc sốt xuất huyết Dengue với p; OR; khoảng tin cậy 95% tương ứng là 0,03;0,99; 0,98- 0,99 và 0,03; 0,17; 0,35-0,88. Nồng độ IL-1β, IL-2, IL-4, IL-12, IL-13, TNF-α cao ở ngày 1 sau đó giảm dần theo ngày sốt có ý nghĩa thống kê với p lần lượt là 0,02; 0,04; 0,006; 0,021; 0,049; 0,015. Kết luận: Cần có những nghiên cứu khác với các loại cytokin khác và có nhiều thời điểm đo nồng độ cytokin hơn. Từ khóa: Sốt xuất huyết Dengue (SXHD), cytokin. ABSTRACT CONCENTRATION OF CYTOKINES IN DENGUE HEMORRHAGIC FEVER IN CHILDREN OF TIEN GIANG GENERAL HOSPITAL Tran Thanh Hai, Ta Van Tram * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 4- 2018: 55 – 60 Background: Although there have been many studies on Dengue hemorrhagic fever (DHF) patients but also many things unclear, including the role of cytokines. Objectives: To survey the concentration of cytokines in DHF in children of Tien Giang General Hospital. Methods: cross-sectional descriptive. Results: 234 patients were studied and the results as: There was a correlation between IL-6 and IL-4 levels with Dengue shock syndrome with p; OR; 95% CI is 0.03, 0.99; 0.98-0.99 and 0.03; 0.17; 0.35-0.88. IL-1, IL-2, IL-5, IL-10, IL-12, IL-13, TNF-α , INF-γ did not correlate with dengue shock in children. The IL-1β , IL-2, IL-4, IL-12, IL-13, TNF-α levels were statistically significantly decreased with p, spectively is 0.02; 0.04; 0.006; 0.021; 0.049; 0.015. Conclusions: Other studies with other types of cytokines and more time to measure cytokine levels are needed. Keywords: Dengue hemorrhagic fever (DHF), cytokine. ĐẶT VẤN ĐỀ người nhiễm Dengue dẫn đến khoảng 24.000 trường hợp tử vong. Chẩn đoán lâm sàng và Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) là điều trị SXHD đã được TCYTTG chuẩn hóa và vấn đề y tế quan trọng ở các nước nhiệt đới, hoàn thiện dần bằng phác đồ. Tuy nhiên vẫn trong đó có Việt Nam. Theo Tổ chức Y tế Thế còn nhiều trường hợp SXHD tử vong(6). Theo y giới (TCYTTG), hằng năm, có khoảng 20 triệu văn, có 03 yếu tố liên quan đến độ nặng và tử * Trường Cao đẳng Y tế Tiền Giang, **Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang Tác giả liên lạc: PGS.TS Tạ Văn Trầm, ĐT: 0913 771 779, Email: tavantram@gmail.com Chuyên Đề Nhi Khoa 55 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 vong trong SXHD là đáp ứng miễn dịch (hiện theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới và tượng ADE: antibody dependent Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị SXHD của Bộ enhancement), đặc điểm di truyền của người Y tế; có RT-PCR hoặc NS1 ELISA dương tính; bệnh và đặc tính vi rút(10). Hiểu biết được được sự đồng ý của gia đình. những yếu tố liên quan này sẽ góp phần quan Tiêu chí loại trừ trọng trong việc xử trí và cải thiện điều trị, Trẻ bị SXHD có kèm theo các bệnh lý khác tiên lượng SXHD. Một cơ chế miễn dịch bệnh như suy gan, suy thận, hội chứng thận hư, suy sinh khác cho nhiễm virus Dengue được đề tim, tim bẩm sinh hoặc không được sự đồng ý cập trong thời gian sau này và được các nhà của gia đình. nghiên cứu tìm cách chứng minh là nhiễm virus Dengue gây đáp ứng miễn dịch. Điều Cỡ mẫu này không chỉ làm suy yếu đáp ứng miễn dịch Được xác định theo công thức ước lượng 1 tỉ lệ. thải trừ virus mà còn tạo quá mức các cytokin. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng đáp ứng miễn dịch ký chủ có thể đóng vai trò trong phát triển SXHD và sốc SXHD, bao gồm đáp ...