Nồng độ H-FABP và hs-Troponin T huyết tương trong nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên

Các dấu ấn sinh học tim mạch đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán sớm bệnh nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh lý tim mạch, nhằm góp phần giảm bớt tử vong và các biến chứng do NMCT. Các dấu ấn sinh học tim mạch cổ điển như CK (creatine kinase) – MB isoform (CK-MB) và troponin T xuất hiện trong huyết tương khá muộn. Vì vậy, việc nghiên cứu và ứng dụng những dấu ấn sinh học mới có độ nhạy và độ đặc hiệu cao để chẩn đoán sớm bệnh NMCT là cần thiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nồng độ H-FABP và hs-Troponin T huyết tương trong nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCNỒNG ĐỘ H-FABP VÀ hs-TROPONIN T HUYẾT TƯƠNG TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN Trần Nguyễn An Huy1, Hồ Văn Sơn2 TÓM TẮT Giới thiệu: Các dấu ấn sinh học tim mạch đóng vai trò quan trọng trong chẩnđoán sớm bệnh nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầutrong các bệnh lý tim mạch, nhằm góp phần giảm bớt tử vong và các biến chứng doNMCT. Các dấu ấn sinh học tim mạch cổ điển như CK (creatine kinase) – MB isoform(CK-MB) và troponin T xuất hiện trong huyết tương khá muộn. Vì vậy, việc nghiên cứuvà ứng dụng những dấu ấn sinh học mới có độ nhạy và độ đặc hiệu cao để chẩn đoánsớm bệnh NMCT là cần thiết. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang – mô tả được tiến hành từ12/2018 đến 08/2019 trên 39 bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên nhập bệnh việnQuân Y 175 trong vòng 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng đau ngực. Tất cả bệnh nhântham gia nghiên cứu được xét nghiệm H-FABP và hs-Troponin hai lần tại hai thời điểm:lúc có chẩn đoán NMCT cấp có ST chênh lên và sau 24 giờ. Kết quả: Nồng độ H-FABP đạt đỉnh ở thời điểm ≤ 6 giờ với 13,4 ng/ ml giảmthấp ở thời điểm ≥ 24 giờ với 4,31 ng/ml, pTẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 25 - 3/2021acute myocardial infarction (MI), the leading cause of death in cardiovascular diseases,in order to contribute to reducing mortality. mortality and complications caused by MI.The classic cardiovascular biology markers such as CK (creatine kinase) - MB isoform(CK-MB) and troponin T appear in plasma quite late. Therefore, the application of newbiomarkers with high sensitivity and specificity for early diagnosis of MI is necessary. Methods: Cross-descriptive study was conducted from 12/2018 to 08/2019 on39 patients with acute MI with ST elevation admitted to Military Hospital 175 within 6hours from the onset of chest pain. All patients participating in the study were tested forH-FABP and hs-Troponin twice at two times: at diagnosis of acute MI with ST elevationand after 24 hours. Results: The concentration of H-FABP peaked at ≤ 6 hours with 13.4 ng / mldecreased at ≥ 24 hours with 4.31 ng / ml, p CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌCprotein bào tương, có kích thước nhỏ (14- Tiêu chuẩn loại trừ15 kDa), đặc hiệu cho cơ tim và phóng Bệnh nhân có suy thận, chấnthích sau khi có tổn thương tế bào cơ tim thương não, chấn thương cơ xương, bệnhsớm hơn so với các dấu ấn hiện hành [4]. thuyên tắc phổi, có thai hay bệnh lý miễn Tại Việt Nam có rất ít nghiên cứu dịch ác tính.được công bố về ứng dụng của H-FABP Bệnh nhân nhập viện muộn hơn 6trong chẩn đoán sớm và tiên lượng nhồi giờ kể từ khi khởi phát.máu cơ tim cấp. Do đó vấn đề đặt ra là 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệubệnh nhân nhập viện vì NMCT cấp, nồng Chọn toàn bộ bệnh nhân được theođộ H-FABP ở thời điểm 0-6 giờ sau khi dõi và chẩn đoán xác định bệnh lý NMCTcó triệu chứng nhồi máu thì xuất hiện như cấp có ST chênh lên, nhập viện trước 6 giờthế nào? Với mục tiêu nghiên cứu: Khảo kể từ khi khởi phát bệnh tại khoa Cấp cứu,sát nồng độ H-FABP và hs-Troponin huyết khoa Tim mạch của bệnh viện Quân Y 175tương trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp từ tháng 12/2018 đến tháng 08/2019 thỏacó ST chênh lên. tiêu chuẩn chọn mẫu đưa vào nghiên cứu.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Mẫu bệnh phẩm đã được thực hiện những NGHIÊN CỨU xét nghiệm thường quy và các chỉ dấu sinh 2.1. Đối tượng nghiên cứu: học của tim (CK-MB, troponin I) theo chỉ có 39 bệnh nhân NMCT cấp có định của Bác sỹ chuyên khoa đồng thờiST chênh lên được đưa vào nghiên cứu thực hiện xét nghiệm H-FABP 2 lần tạitừ tháng 12/2018 đến tháng 08/2019 được hai thời điểm ngay tại thời điểm chẩn đoántheo dõi và điều trị tại khoa Tim mạch – NMCT cấp có ST chênh lên và sau 24 giờBệnh viện Quân Y 175 kể từ khi khởi phát đau ngực. 2.2. Phương pháp nghiên cứu Xét nghiệm H-FABP 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: cắt Trị số H-FABP bình thường: 3,65ngang mô tả ± 1,81 ng/ml [6], trong nghiên cứu chúng tôi chọn điểm cắt là 6,41 ng/ml theo tác giả Phương ph ...