Nồng độ HBsAg ở các giai đoạn diễn tiến của nhiễm HBV mạn

Bài viết trình bày mô tả phân bố nồng độ HBsAg và liên quan giữa HBsAg với HBVDNA trong các giai đoạn diễn biến tự nhiên của nhiễm HBV mạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nồng độ HBsAg ở các giai đoạn diễn tiến của nhiễm HBV mạnY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học NỒNG ĐỘ HBsAg Ở CÁC GIAI ĐOẠN DIỄN TIẾN CỦA NHIỄM HBV MẠN Nguyễn Thị Cẩm Hường*, Trần Bảo Như**, Nguyễn Quang Trung*, Phạm Thị Lệ Hoa*TÓM TẮT Cơ sở khoa học: HBsAg được xem như là dấu ấn phản ánh hiệu quả của phản ứng thải trừ miễn dịch vớiHBV. Nồng độ HBsAg giảm dần trong quá trình nhiễm HBV và có thể phản ánh hoạt tính của siêu vi ở ngườinhiễm HBV mạn theo các nghiên cứu trên thế giới, nhưng chưa có ở dữ liệu ở người Việt Nam. Mục tiêu: Mô tả phân bố nồng độ HBsAg và liên quan giữa HBsAg với HBVDNA trong các giai đoạn diễnbiến tự nhiên của nhiễm HBV mạn. Phương pháp: Mô tả cắt ngang 315 bệnh nhân nhiễm HBV mạn thuộc 4 giai đoạn diễn biến nhiễm HBVthực hiện tại BV. Đại học Y Dược TP.HCM từ 6/2013 đến 6/2017. HBsAg định lượng thực hiện bằng kỹ thuậtECLIA, sử dụng bộ kit Elecsys HBsAgII (Roche). Kết quả: Không có khác biệt ý nghĩa về nồng độ HBsAg ở genotype B và C. Nồng độ HBsAg ở nhóm HBeAgdương cao hơn nhóm HBeAg âm. Nhóm nhiễm HBV HBeAg dương với viêm gan hoạt tính có HBsAg thấp hơnnhóm nhiễm HBV không có viêm gan hoạt tính. Nồng độ HBsAg giảm dần và có khác nhau ý nghĩa theo trình tựcác giai đoạn của diễn biến nhiễm HBV, cao nhất ở nhóm HBIe+ (4,5 ± 0,4 log IU/mL), thấp hơn và phân tán rộnghơn ở giai đoạn CHBe+ (3,8 ± 0,6 log IU/mL) và CHBe- (3,1 ± 0,6 log IU/ml). Nồng độ HBsAg thấp và phân tánnhiều nhất ở giai đoạn HBIe- (2,4 ± 1,2 log IU/mL). Có tương quan về phân bố với mức độ khác nhau giữaHBsAg và HBVDNA ở các giai đoạn của nhiễm HBV. Kết luận: HBsAg có tương quan với HBVDNA ở tất cả các giai đoạn của nhiễm HBV mạn. Nênsử dụng kết hợp HBsAg với HBVDNA trong quản lý bệnh nhân viêm gan B mạn, nhất là ở bệnh nhâncó HBeAg âm để có chỉ định điều trị và theo dõi thích hợp. Từ khoá: Mật độ HBsAg, giai đoạn diễn tiến tự nhiên nhiễm HBV mạn. HBIe+, HBIe-, CHBe+, CHBe-.ABSTRACT QUANTITATIVE HBSAG IN DIFFERENT STAGES OF CHRONIC HBV INFECTION Nguyen Thi Cam Huong, Tran Bao Nhu, Nguyen Quang Trung, Pham Thi Le Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 131 - 137 Background: Quantitative serum HBsAg has been considered as a marker that reflects the effect ofimmune clearance on HBV in chronic hepatitis B patients (CHB). Serum HBsAg level varies in differentphases of infection. Aims: We aimed to investigate serum HBsAg levels and its correlations with HBVDNA in differentphases of CHB. Methods: The cross-sectional study was done in University medical center at Ho Chi Minh city, from6/2013 to 6/2017. The serum HBsAg was measured by ECLIA, using Elecsys HBsAgII kit (Roche). Results: 315 CHB treatment naïve patients (148 genotype B and 58 genotype C) were recruited in thisstudy. Patients were categorized into 4 groups: Chronic HBV infection HBeAg positive (HBIe+, n=48), Chronic *Bộ môn Nhiễm Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Bộ môn Nhiễm- Khoa Y Đại học Quốc Gia TP. Hồ Chí Minh. Tác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Thị Cẩm Hường ĐT: 0983773915 Email: camhuong37@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa 131Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018hepatitis B HBeAg positive (CHBe+, n=66), Chronic HBV infection HBeAg negative (HBIe-, n=98), Chronichepatitis B HBeAg negative (CHBe-, n=103). There was no difference of HBsAg levels between genotype B and C.The median HBsAg titers were different between phases of CHB (p16 tuổi, chưa lượng bằng kỹ thuật ECLIA, sử dụng bộ kitđiều trị thuốc ức chế virus nhóm tương tự Elecsys HBsAgII (Roche) với khoảng phân bốnucleos(t)ide. từ 0,05-50.000IU/ml.132 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y họcPhân tích số liệu KẾT QUẢ Số liệu được nhập và phân tích bằng phần Có 315 bệnh nhân được chọn vào nghiênmềm SPSS 20.0. Tỷ lệ phần trăm, biểu đồ hộp cứu, chia thành 4 nhóm dân số thuộc các giaiđược dùng để thể hiện giá trị của biến định tính đoạn diễn biến tự nhiên (bảng 1). 206/315 bệnhhay định lượng. Giá trị của biến định lượng của nhân xác định được genotype, gồm 148 (71,8%)nhóm được biểu diễn bằng giá trị trung bình và genotype B và 58 (28,2%) genotype C hoặc B+C.độ lệch chuẩn. Biểu đồ phân tán được dùng để Genotype C chiếm tỷ lệ cao hơn ý nghĩa ở giaibiểu diễn tương quan giữa 2 ...