Oxy liệu pháp - Oxy trị liệu trong suy hô hấp cấp trên nền mãn ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (BS. Lê Thượng Vũ)

Oxy liệu pháp là biện pháp cung cấp cho bệnh nhân khí thở vào nồng độ oxy cao hơn nồng độ oxy khí trời (21%) áp dụng trên những bệnh nhân có thiếu oxy. Nhằm giúp các bạn hiểu rõ hơn về chỉ định, chống chỉ định về oxy liêu pháp,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung tài liệu "Oxy liệu pháp - Oxy trị liệu trong suy hô hấp cấp trên nền mãn ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính". Hy vọng đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bạn.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Oxy liệu pháp - Oxy trị liệu trong suy hô hấp cấp trên nền mãn ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (BS. Lê Thượng Vũ) OXY LIÊU PHÁP BS Lê Thượng VũOxy liệu pháp là biện pháp cung cấp cho bệnh nhân khí thở vào nồng độ oxy cao hơnnồng độ oxy khí trời (21%) áp dụng trên những bệnh nhân có thiếu oxy.1/ Chỉ địnhLà biện pháp xử trí đầu tiên trong hầu hết các trường hợp giảm oxy máu: PaO2- Mặt nạ mũi hay mũi miệng dùng cho CPAP hay BiPAP.- Lều mặt (face tent) trùm cả mũi và miệng như mặt nạ mũi miệng nhưng thường có kích thước lớn hơn.- Chuông Hood (thường dùng trong nhi khoa).- Lều oxy (croupette hay humidity tent) lều trùm toàn bộ nôi em bé, thường dùng trong nhi khoa.- Lồng ấp (isolette) dùng ở các khoa sơ sinh, đảm bảo được độ ẩm và nhiệt độ. Tác dụng các dụng cụ giao oxy thường dùngBảng 1: FiO2 cung cấp qua các dụng cụ oxy lưu lượng thấpDụng cụ giao oxy Lưu lượng Oxy 100% (lít/phút) Phân suất Oxy hít vào (FiO2) %Ong thông mũi, n = 1-6 20 + 4nCanulaMặt nạ đơn giản 5-6 40 6-7 50 7-8 60Mặt nạ có túi dự trữ 6 60 7 70 8 80 9 90* 10 95*Mặt nạ không thở 6-15 (saocho túi dựtrữ hoàntoàn 85-100#lại khôngxẹp)*: hay >80% tùy tác giả; #: hay 60-90% tùy có bỏ bớt một van một chiều của mặt nạ haykhông.Bảng 2: Cách nhớDụng cụ giao oxy Lưu lượng Oxy 100% Phân suất Oxy hít vào (FiO2) (lít/phút) %Ong thông mũi, n = 1-6 20 + 4nCanulaMặt nạ đơn giản n=6-8 10(n-2)*Mặt nạ có túi dự trữ n=6-10 10(n-1)*Mặt nạ không thở lại n=6-10 10n**: các công thức mang tính tham khảo- Các dụng cụ giao oxy thường gặp được phân làm hai nhóm dựa vào lưu lượng thấp hay cao. Dụng cụ oxy lưu lượng cao là mặt nạ Venturi với lưu lượng khí cung cấp bởi hệ thống thường cao gấp 4 lần thông khí phút (với FiO2 cao > 40%; lưu lượng này có thể chỉ còn gấp 2 lần thông khí phút). Nhóm dụng cụ oxy lưu lượng thấp bao gồm ống thông mũi, canula, mặt nạ đơn giản, có túi dự trữ và không thở lại. Dụng cụ oxy lưu lượng cao với đặc điểm có thể kiểm soát hoàn toàn lượng khí lưu thông cung cấp FiO2 hằng định (không hay ít phụ thuôc vào kiểu thở của bệnh nhân). Tất cả dụng cụ oxy lưu lượng thấp đều cho FiO2 phụ thuộc rất nhiều vào kiểu thở của bệnh nhân. FiO2 chỉ đúng với dự đoán khi kiểu thở bệnh nhân tuân theo các điều kiện sau: nhịp thở dưới 25l/phút, VT 300-700ml, nhịp thở bệnh nhân đều và hằng định. Một khi có thay đổi kiểu thở về hướng gia tăng thông khí phút: tăng tần số, tăng biên độ (VT) thì FiO2 giảm và ngược lại.- Các dụng cụ oxy lưu lượng thấp có thể tích khoang dự trữ khác nhau: với thông mũi, canula là khoang dự trữ giải phẫu (xoang mũi, hầu, thanh khí quản); với mặt nạ là khoang dự trữ giải phẫu cộng thêm thể tích mặt nạ; và tương ứng là cộng thêm thể tích túi dự trữ cho mặt nạ có túi dự trữ. Khoang dự trữ là nơi mà Oxy 100% sẽ lấp đầy trong thời hô hấp. Thể tích khoang dự trữ càng lớn, FiO2 cung cấp được càng có thể cao. Lưu lượng oxy tối đa cho các dụng cụ này lần lượt theo thứ tự đã nêu là 6, 8, 10, 10 lít/phút. Lưu lượng này đủ để làm đầy thể tích khoang dự trữ, đã giúp tăng FiO2 lên mức cao nhất có thể được cho từng dụng cụ; vì vậy, tăng lưu lượng oxy cao hơn nữa chỉ làm tăng tác dụng phụ. Các lưu lượng tối thiểu của các dụng cụ thở oxy này, lần lượt theo thứ tự đã nêu, là 1, 5, 6, 6 lít/phút. Lưu lượng tối thiểu đảm bảo tránh thở lại. OXY TRỊ LIỆU TRONG SUY HÔ HẤP CẤP TRÊN NỀN MÃN Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH (Đối tượng: cử nhân điều dưỡng) BS ThS Lê Thượng VũI/ Tầm quan trọng Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (BPTNMT) là bệnh thường gặp và có tử suất cao: trên 14 triệu dân Mỹ mắc bệnh 1995 và là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ tư tại Mỹ. Suy hô hấp cấp trên nền mãn là nguyên nhân tử vong thường gặp nhất (38%) trong nhóm bệnh nhân này. Việc điều trị đúng suy hô hấp cấp trên nền mãn ở bệnh nhân BPTNMT vì vậy có ý nghĩa hết sức quan trọng. Trong các biện pháp điều trị, oxy là một liệu pháp quan trọng nhưng lại cần theo dõi hết sức chặt ...