OXY LIỆU PHÁP (PHẦN 2)

Oxy là một thành phần của không khí, chiếm khoảng 21% của khí thở vào. Do đó áp suất riêng phần của oxy trong không khí là: 760 x 21% = 159,6 mmHg. Khi không khí vào hệ thống phế quản, nó trộn lẫn với khí thở ra (có ít oxy), do đó áp suất riêng phần của oxy ở phế nang chỉ còn 100 mmHg. Tuy nhiên vẫn đủ tạo một lực giúp đưa oxy qua màng phế nang mao mạch để vào máu vì áp suất riêng phần của oxy trong máu tĩnh mạch chỉ có 40 mmHg....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
OXY LIỆU PHÁP (PHẦN 2) Suy hoâ haáp giaûm oxy maùu DỤNG CỤ CUNG CẤP 16 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Xếp loại dụng cụ cung cấp oxy Cung lượng thấp: Cung lượng cao: Cannula mũi Venturi mask Catheter mũi Catheter Aerosol mask Mask đơn giản Mask đơ Mask CPAP Mask thở lại Mask th CPAP mũi Mask không thở lại Mask không Máy thở 17 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Coù hai nhoùm duïng cuï cung caáp oxy Cung löôïng thaáp: Cung Khoâng theå cung caáp ñaày ñuû nhu caàu thôû vaøo cuûa BN Oxy bò troän loaõng vôùi khí phoøng trong khí hít vaøo. FIO2 thay ñoåi tuøy thuoäc theå tích khí thôû, taàn soá thôû vaø toác ñoä doøng khí hít vaøo cuûa BN. Cung löôïng cao: Cung Caáp ñaáy ñuû nhu caàu veà toác ñoä doøng thôû vaøo cuûa BN. FIO2 luoân oån ñònh khoâng phuï thuoäc kieåu thôû 18 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Catheter (sonde) muõi Öu ñieåm: reû tieàn deã kieám Nhöôïc ñieåm: Nh Khoâng deã chòu Khoâ Deã gaây chöôùng buïng. Deã ng ng 1 - 6 l/p. 0.22-0.40 FIO2 0.22 19 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Cannula mũi Öu ñieåm: Ñôn giaûn, deã chòu hôn Nhöôïc ñieåm: Nh FIO2 khoâng oån ñònh vaø phuï thuoäc vaøo kieåu thôû cuûa BN 1 - 6 l/p 0.22-0.40 FIO2 0.22 20 Quy taéc soá 4 tính gaàn ñuùng FiO2 ng Coi noàng ñoä Oâxy khí trôøi laø 20%. Cöù cho beänh nhaân thôû theâm 1 l/p thì FiO2 taêng theâm 4 % Ví duï: Neáu beänh nhaân thôû khí trôøi, FiO2 = 21%, Khi beänh nhaân thôû Oâxy qua catheter vôùi doøng laø 1l/p thì FiO2 laø 24%, Khi beänh nhaân thôû Oâxy qua catheter vôùi doøng laø 6 l/p thì FiO2 = 20 + 4x6 = 44%. 21 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Khái niệm về khoang dự trữ tự nhiên Khoang döï tröõ töï nhieân Khoang raát haïn cheá, khoù coù theå gia taêng FiO2 neáu duøng ne ng canula hay catheter muõi. Masks laøm roäng theâm Masks ng khoang döï tröõ töï nhieân. 22 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Mask chùm mặt đơn giản 5-10 lpm 0.40 - 0.60 FIO2 0.40 Cung caáp oxy oån ñònh mặt đơn giản Cung Mask chùm hôn cannula/catheter Deã chaáp nhaän hôn Deã 23 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Mask dự trữ có thở lại một phần FIO2 0.40-0.70 0.40 Khí thôû ra coù theå troän trong Kh boùng döï tröõ ng Cöûa beân môû 24 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Mask không thở lại Mask khoâng thôû laïi Valve moät chieàu Valve traùnh gaây khí thôû ra loït nh vaøo tuùi döï tröõ hít vaøo Valves moät chieàu giuùp Valves laøm giaûm tình traïng oxy ng bò troän loaõng FIO2 leân tôùi 0.90 Caàn phaûi kín Ca Khoâng deã chòu Khoâ 25 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Venturi Mask Toác ñoä doøng cao ñaùp To ng öùng vôùi nhu caàu BN ng FIO2 - oån ñònh. 0.24 - 0.50 FIO2 0.24 26 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Các mask Venturi 27 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù •Venturi Flow Effect % (FIO2) Lưu lượng hít vào toàn bộ Tỉ lệ khí trời/Oxy 28% = 10 lần lưu lượng cung cấp 10:1 30% = 8 x lưu lượng cung cấp 8:1 40% = 4 x lưu lượng cung cấp 3:1 60% = 2 x lưu lượng cung cấp 1:1 70% = 1.6 x lưu lượng cung cấp 1.6:1 Tính toán lưu lượng hít vào toàn bộ: Nếu vận hành 1 mask venturi 28% bằng nguồn oxygen 4 L/, Lưu lượng hít vào toàn bộ sẽ là (4 x 10 = 40 L/p )+ 4L/p = 44L/p. 28 Suy hoâ haáp giaûm oxy maù Mask khí ...