Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ (kèm theo thông tư số 08/1999-TT-BYT, ngày 04 tháng 05 năm 1999)

Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ (kèm theo thông tư số 08/1999-TT-BYT, ngày 04 tháng 05 năm 1999) sẽ cung cấp cho bạn đọc các triệu chứng, cách xử trí và một số thuốc cấp cứu chống sốc phản vệ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ (kèm theo thông tư số 08/1999-TT-BYT, ngày 04 tháng 05 năm 1999)PHÁCĐỒCẤPCỨUSỐCPHẢNVỆ(kèmtheothôngtưsố08/1999TTBYT,ngày04Tháng05Năm1999)I.TriệuChứng:Ngaysaukhitiếpxúcvớidịnguyênhoặcmuộnhơn,xuâthiện:Cảmgiáckhácthường(bồnchồn,hốthoảng,sợhãi…),tiếpđócócácbiểuhiệnsau:Mẩnngứa,banđỏ,màyđay,phùQuincke.Mạchnhanhnhỏkhóbắt,huyếtáptụtcókhikhôngđođược.Khóthở(kiểuhen,thanhquản),nghẹtthở.Đauquặnbụng,ỉađáikhôngtựchủ.Đauđầu,chóngmặt,đôikhihônmê.Choángváng…,vậtvã,giẫygiụa,cogiật.II.XửTrí:A.Xửtríngaytạichỗ:1.Ngừngngayđườngtiếpxúcvớidịnguyên(thuốcđangdùngtiêm,uống,bôi,nhỏmắt,mũi…)2.Chobệnhnhânnằmtạichỗ.3.Thuốc:Adrenalinethuốccơbảnđểchốngsốcphảnvệ.*Adrenalinedungdịch1/1.000,ống1ml=1mg,tiêmdướidangaysaukhivớiliềunhưsau:+1/2>1ốngởngườilớn,khôngquá0.3mlởtrẻem(ống(1ml)+9mlnướccất=10mlsauđótiêm0.1ml/kg).hoặcAdrenaline0.01mg/kgchocảtrẻemlẫnngườilớn.TiếptụctiêmAdrenalineliềunhưtrên10–15phút/lầnchođếnkhihuyếtáptrởlạibìnhthường,ủấm,đầuthấpchâncao,theodõihuyếtáp10–15phút/lần(nằmnghiêngnếucónôn).Nếusốcquánặngđedoạtửvong,ngoàiđườngtiêmdướidacóthểtiêmAdrenalinedungdịch1/10.000(phaloãng1/10)quatĩnhmạch,bơmquaốngnộikhíquảnhoặctiêmquamàngnhẫngiáp.B.Tuỳtheođiềukiệntrangthiếtbịytếvàtrìnhđộchuyênmônkỹthuậtcủatừngtuyếncóthểápdụngcácbiệnphápsau:1.Xửtrísuyhôhấp:*Thởôxymũi,thổingạt.*BópbóngAmbucóoxy.*Đặpnộikhíquản,thôngkhínhântạo>Mởkhíquảnnếucóphùthanhmôn.*Truyềntĩnhmạchchậm:Aminophyline1mg/kg/giờhoặcTerbutaline0,2microgam/kg/phút.Cóthểdùng:Terbutaline0.5mg,01ốngdướidachongườilớnvà0,2ml/10kgởtrẻem.Tiêmlạisau6–8giờnếukhôngđỡkhóthở.2.Thiếtlậpđườngtruyềntĩnhmạch:Adrenalineđểduytrìhuyếtápbắtđầubằng0.1microgam/kg/phútđiềuchỉnhtốcđộtheohuyếtáp(khoảng2mgAdrenaline/giờchongườilớn55kg).3.Cácthuốckhác:*Methylprednisolon12mg/kg/4giờhoặcHydrocortisone.*Hemisuccinate5mg/kg/giờtiêmtĩnhmạch(cóthểtiêmbắpởcấpcơsở).Dùngliềucaonếusốcnặng(gấp25lần).*Natriclorua0.9%12lítởngườilớn,khôngquá20ml/kgởtrẻem.*Diphenhydramine12mgtiêmbắphaytĩnhmạch.4.Điềutrịphốihợp:*Uốngthanhoạt1g/kgnếudịnguyênquađườngtiêuhoá*Băngépchiphíatrênchỗtiêmhoặcđườngvàocủanọcđộc.Chúý:*Theodõibệnhnhânítnhất24giờsaukhihuyếtápđãổnđịnh.*Saukhisơcứunênvậndụngđườngtiêmtĩnhmạchđùi.*NếuhuyếtápvẫnkhônglênsaukhitruyềnđủdịchvàAdrenaline,thìcóthểtruyềnthêmhuyếttương,albumin(hoặcmáunếumấtmáu)hoặcbấtcứdungdịchcaophântửnàosẵncó.*ĐiềudưỡngcóthểdùngAdrenalinedướidatheophácđồkhibácsỹkhôngcómặt.*Hỏikỹtiềnsửdịứngvàchuẩnbịhộpthuốccấpcứusốcphảnvệtrướckhidungthuốccầnthiết.NỘIDUNGHỘPTHUỐCCẤPCỨUCHỐNGSỐCPHẢNVỆ(Kèmtheothôngtưsố08/199TT–BYT,ngày04tháng05năm1999)Cáckhoảncầnthiếttronghộpchốngsốc(tổngcộng:07kho ản) 1.Adrenaline1mg–1mL2ống2.Nướccất10mL2ống3.Bơmtiêmvôkhuẩn(dùngmộtlần):10mL2cái1mL2cái4.Hydrocortisonehemusuccinate100mghoặcMethyprednisolon (Solumedrol40mghoặcDepersolon30mg02ống).5.Phươngtiệnkhửtrùng(bông,băng,gạc,cồn)6.Dâygaro.7.Phácđồcấpcứusốcphảnvệ.